对痴呆症患者的约束危险

因为痴呆症可以触发一些具有挑战性的行为，例如侵略和灾难性反应，过去有时会使用限制措施来帮助防止伤害那个人或周围的人。

幸运的是，作为一个社会和医学界，我们已经越来越意识到限制产生的焦虑和激动，以及使用它们造成伤害的风险增加。在设施中，限制使用现在非常有限。

什么是约束？

克制是阻碍运动或限制自由的任何因素。

多年前，克制使用更常见，包括极其严格的限制，如直夹克和背心。虽然今天在疗养院中没有使用这些限制，但重要的是要认识到其他设备可以起到约束作用，即使它的使用目标是保护人员安全。

约束的例子

• 圈伙伴

  膝盖伙伴是一种适合坐在轮椅上的缓冲装置，可以帮助提醒一个人不要自己起床。如果一个人倾向于在他的轮椅中向前倾斜并且有从椅子上掉下来的危险，那么伙伴也可以用来帮助定位。

• 安全带

  座椅安全带已用于轮椅，以保护人员在没有帮助的情况下脱落或起身。该人无法移除的安全带被认为是一种束缚，如果她试图离开椅子，可能对该人构成危险 - 无论是在轮椅仍然附着的情况下向前摔还是向后推还是向后摔倒。
  • 另一种选择是安全带容易松动，但在拆下以提醒某人寻求帮助时会发出警报

• 躺椅

  虽然躺椅可以用于舒适和定位，但如果他们无法独立摆脱它，也可以限制某些人。

• 侧轨

  侧轨可能是非常危险的约束。通常用于防止某人滚动或从床上掉下来，也可以使用侧轨来阻止某人从床上下来，从而使他们受到约束。
  • 侧轨的危险性已有详细记载。简而言之，人们可能陷入其中或超越他们，造成更大的伤害甚至死亡。在疗养院中，由于这些问题，全侧扶手几乎已经被淘汰，但在社区中，有时仍使用侧扶手试图阻止某人徘徊或独立起床。

• 紧紧地蜷缩在床单中

  如果床上的床单太紧，以至于人不能下床或自由活动，这就是一种约束。

• 定位在桌子上

  将坐在轮椅上的人推到桌子上并将椅子锁定到位也可以用作约束，因为它可以防止人员自由移动。锁定的轮椅可能非常危险，因为人可能会向后推并使轮椅（和他们自己）翻倒。

• 座椅托盘

  将锁定托盘放在某人面前，即使其目的是用作书写托盘，如果他们无法将其移除也会被视为限制，并且会妨碍人们起身。

为什么要使用约束？

• 防止自我

  对患有痴呆症的人施加克制最常见的用途是保护他们免受伤害。这可能与忘记他们无法独立行走，在轮椅中定位不良或搅动使他们从手臂上取下呼吸管或静脉注射针的倾向有关。

• 保护他人

  有时，如果她非常激动并且可能伤害周围的人，那么限制已被用来保护周围的人。

限制作为最后的度假胜地

为了让疗养院使用束缚，工作人员必须首先尝试使用限制较少的替代品并且不成功，并且必须清楚地记录这些尝试。 （限制性较小的措施包括尝试更安全和舒适地将人定位在椅子上，提供更多监督，提供有意义的活动或尝试通过物理或职业治疗改善功能。）

设施还必须有医生的有时间限制的命令，以便使用任何类型的约束，并且该人，他的监护人或他的医疗保健授权书必须接受有关使用风险与使用风险的好处的教育。克制并允许这样做。

限制的危险

让我们把我们放在患有痴呆症的人的位置。也许她需要使用浴室或伸展她的腿，或者她感到饥饿或无聊。当她试图四处走动时，她无法而且因此无法满足这种需求。

限制会影响一个人的心理健康。被克制的人会报告抑郁，恐惧，愤怒，羞辱，焦虑和无助的感觉。毫不奇怪，一个人也可能会受到一种严重的负面反应，例如尖叫，战斗和极度激动，这对于那个人和她的照顾者来说可能是创伤。

根据2006年3月的“医学伦理学杂志”，限制的负面后果包括：

• 瘀伤
• 褥疮溃疡
• 呼吸道并发症
• 尿失禁和便秘
• 营养不良
• 增加对日常生活活动的依赖
• 肌肉力量和平衡受损
• 降低心血管耐力
• 激动加剧
• 窒息或严重伤害导致的死亡风险增加 - 例如，骨折，头部外伤

除了这些身体后果之外，限制往往是无效的，并不能防止跌倒。相反，研究表明，由于人需要使用力来逃离约束，伤害会升级。

限制的替代方案

• 教育

  减少约束使用的最佳方法之一是为员工和家庭照顾者提供充分的培训，使他们了解行为，如沟通和使用其他干预措施。

• 一致的看护人

  了解您所爱的人的看护人可以比不了解他的日常工作的人更有效地预测和帮助满足他的需求。

• 警报

  床警报，椅子警报和门警报可以为痴呆症患者提供自由，同时仍然提醒您需要帮助。

• 有意义的活动

  使用各种活动来吸引人，有时可以防止一些行为，例如烦躁不安，小心谨慎和徘徊。

富有同情心的关怀是指导规则

作为照顾者和家庭成员，照顾他人的任务是我们的，因为我们关心 关于 他们。这不仅包括良好的意图，还包括保持我们提供护理的风险和利益的最新知识，包括我们的理念和对患者和亲人使用束缚。