何时推荐用于MS治疗的血浆交换？

A.美国神经病学学会（AAN）推荐血浆置换，也称为“血浆置换术”，用于治疗复发缓解型多发性硬化症（RRMS）患者的严重复发，因为它被认为“可能有效”。

然而，建议将血浆置换作为对Solu-Medrol疗程没有反应的复发的二线治疗 - 不是 代替 SOLU甲泼尼龙。

2011年1月，AAN批准了治疗RRMS复发的措施，这是对1996年指南的修改，该指南仅被称为“有希望”和“可能有用”。

应该注意的是，AAN不推荐血浆置换来治疗继发性进行性或原发性进行性多发性硬化。

血浆交换为什么会复发？

血浆交换去除在血液的液体部分（血浆）中循环的有害物质。在MS的情况下，这可能是针对构成髓鞘的蛋白质的抗体，以及可能靶向髓鞘的T细胞和可能的其他免疫细胞。

据认为，在复发期间去除这些细胞可以限制复发的持续时间和由炎症引起的损伤。然而，一旦这些抗体被隔离或沉积在病变中，血浆交换就不能再除去它们，并且它可能不具有任何治疗益处。

RRMS复发的血浆交换证据是什么？

在一项小型交叉试验中，22名患有RRMS或其他引起急性症状的炎性脱髓鞘疾病（横贯性脊髓炎，视神经脊髓炎）患者被纳入血浆置换研究。所有人都没有对Solu-Medrol的疗程做出回应，当他们开始治疗时，EDSS的平均得分为7.5。血浆置换后，9名患者“显着”至“中度”改善。其中五个继续经历长达3年的改善。

在另一小组病例中，4例RRMS患者复发，对Solu-Medrol没有反应。每个给予5个循环的血浆交换。一个人有“显着”恢复，2个人有“中度”恢复（尽管其中一个人要求进行两次5周期治疗），一个人有“轻微”恢复。

底线

注意：血浆置换也用于多发性硬化症患者，他们被诊断患有Tysabri相关的进行性多灶性白质脑病（PML）。它通常与药物联合使用。 （了解更多：问：Tysabri相关PML的治疗方法是什么？）

有关血浆置换程序的概述，请阅读：MS和其他神经疾病的血浆置换（血浆置换）