了解你的乳房肿瘤大小

如果您进行了乳房活检，乳房肿瘤切除术或乳房切除术，并从病理学实验室获得了结果，您将需要了解报告的分期部分对您意味着什么。分期与治疗选择和存活率有关。

您可能会问的第一个问题之一是，“癌症是否扩散到肿瘤之外，还是在一个地方？”目前，没有一个简单的测试可以为您提供该问题的答案，但有一个系统可以根据三个因素将癌症分为几个阶段。

TNM系统用于乳腺癌分期

最广泛使用的分期系统是TNM系统。

• T用于肿瘤大小。 在肿瘤的图像（乳房X线照片或超声波）中，放射科医师可以测量肿瘤的大小。有时这很难做到，这取决于肿瘤相对于图像胶片的角度或肿瘤是否在乳房深处。肿瘤具有模糊或不规则的外边缘，有时称为针状形状。它们并不总是圆形的，它们可以比它们更宽。获得肿瘤大小的最准确方法是手术切除所有肿瘤，然后进行测量。肿瘤大小分为四类：T-1为0-2厘米，T-2为2-5厘米，T-3大于5厘米，T-4为任何大小突破的肿瘤（溃疡）皮肤或附着在胸壁上。
• N用于淋巴结状态。 由于癌症可以在您的淋巴系统中穿过您的身体，因此让您的肿瘤最近的淋巴结进行癌症和微转移测试非常重要。检查淋巴结有两种方法：通过触摸和手术。如果通过触摸检查您的淋巴结，您的外科医生将触摸（感觉）淋巴结上方的皮肤并对其进行评级。如果外科医生感觉不到任何肿胀的节点，则评级为N-0，如果外科医生感觉到某些肿胀并且认为节点是阳性（癌性），则评级为N-1。如果淋巴结感觉它们非常肿胀并且聚集在一起（相当粗糙），它们被评定为N-2，或者如果它们靠近锁骨，则它们被评定为N-3。评估淋巴结的第二种方法是使用前哨淋巴结活检。

• M用于转移。 转移影响癌症的阶段。如果节点的样本已通过手术切除和测试，并且没有癌症，则将它们评为M-0，但如果它们中有癌细胞或微转移，则将它们评为M-1。这告诉你肿瘤已经脱落了原来的位置，并且癌症可能在身体的其他部位。

所有TNM信息将被组合两次，一次由外科医生组合，再由实验室的病理学家组合。每位专家都会根据其TNM阶段对癌症发表意见。这些观点都不是“癌症在哪个阶段？”的确切答案。您可能需要了解更多信息，例如

• 激素受体状态（由激素激发）
• 肿瘤的等级（生长速度）
• 如果它已扩散（转移）
• 它已经到达你体内的地方

所有这些都会影响您的诊断，并会考虑您的治疗方案。

乳腺癌的四个阶段

乳腺癌有四个阶段，您的诊断取决于肿瘤的TNM评分。癌前原位癌称为零阶段。以下是舞台和TNM数字的关系。

• 阶段1 意味着您有T-1肿瘤和清晰的淋巴结，没有转移迹象，或T1N0M0。
• 第二阶段 至少有三个细分，T1，T2或T3肿瘤，淋巴结阳性或阴性，无转移;例如T1N0M0。
• 第3阶段 还有至少三个细分，来自任何大小的肿瘤，阳性淋巴结或位于锁骨区域的节点的混合，并且没有转移;例如T3N1M0。
• 第四阶段 也称为转移性乳腺癌，并且通过具有任何大小的肿瘤，阳性或阴性淋巴结和明显的转移来评定，例如T1N1M1。

如何测量肿瘤大小

肿瘤大小由放射科医师使用乳房X线照片或乳房的超声图像进行测量。但并非所有肿瘤都是简单的圆形，易于测量。例如，肿瘤可以像烤土豆一样伸长，并且图像可以是放射科医师无法看到所有尺寸的角度。有些肿瘤甚至边缘不规则，因此很难估计肿瘤的总直径。

获得良好的肿瘤形象

在获得有关癌症的所有细节的早期过程中，您可以获得越来越清晰的肿瘤图像。在手术前测量肿瘤大小时，医生依赖于成像研究的结果。让我们比较标准的乳房成像方法：

• 乳房X光摄影： 传统的胶片乳房X线照相术可用于乳房组织成像，但在致密乳房组织上不太准确。如果您是绝经前或从未怀孕过，您的乳房可能足够密集以隐藏肿块，使其难以测量。但如果你是绝经后，有脂肪性乳房组织，或者已经怀孕，胶片乳房X光检查可以准确地测量你的肿瘤。数字乳房X线照相术在致密乳房组织上非常有效，可用于获得良好的肿块测量结果。
• 乳房超声： 在不使用压迫的情况下，超声波对于区分充满液体的囊肿和诸如肿瘤的致密肿块非常有用。超声波可用于测量乳腺肿瘤。但它可能比乳房X线照片稍微不准确，因为已经发现它低估了肿瘤的大小。
• 乳房MRI： MRI是无创且无痛的，并且不使用辐射来创建乳房组织的一系列图像。虽然乳房X线照片可能会发现您的肿块，但如果您的乳房组织密集或您的活检显示肿块大于预期，则可能需要进行MRI测量。在新辅助化疗期间也可以使用MRI来监测治疗进展。虽然MRI可以创建一个清晰的肿瘤图像，但它往往会高估三维的实际大小。

手术病理结果

活组织检查和影像学检查可以对您的肿瘤进行密切的测量。但你需要 实际 肿瘤大小，以做出最佳治疗决定。在移除肿瘤时，您的外科医生将使用之前测试的信息作为指导。乳房肿瘤切除术或乳房切除术后，切除的乳房组织将与您的活检组织合并，病理学家将检查实际肿块。肿瘤的病理学测量是肿瘤大小的金标准。您的手术后病理报告将总结您对乳腺癌的综合诊断。

保守手术的原因

既然您知道您的手术后病理报告是了解肿瘤大小的最佳方法，您可能会问，“那么我们为什么不首先进行手术并跳过所有其他测试呢？”您的活组织检查和成像研究是为了指导您和您的外科医生做出最保守的乳房手术选择。

如果乳房肿瘤切除术可以消除您的癌症，您可以避免乳房切除术。但如果新辅助化疗可能会在手术前缩小肿瘤，那么您可能需要更少的组织切除。在某些情况下，例如广泛分散的浸润性乳腺癌，乳房切除术可能是唯一的手术选择。获得最多信息并了解测试的含义有助于您做出明智，明智的治疗决策。

计划与您的医生预约

当您计划去看医生，并且您知道您将讨论您的诊断，实验室结果或治疗计划时，您可能需要请某人陪同您做笔记。如果那是不可能的话，带上一台小型录音机是个好主意。有时当我们得到不愉快的消息时，这会让我们的思绪或情绪感到震惊，我们可能会停止接受其余的谈话。拥有一位亲戚或支持的朋友可以提供真正的帮助，无论是记录问题和答案，还是给你情感缓冲。如果您愿意，请确保您的朋友或亲戚能够将您的健康信息保密。