乳腺癌患者的淋巴水肿

当您患有乳腺癌时，您需要了解淋巴水肿？是什么导致它，有什么并发症，它是如何治疗的，你能做些什么来防止它发生？

概观

淋巴水肿是由于手臂或有时是腿部的淋巴液（也称为淋巴液）积聚而发生的肿胀。淋巴是由细胞释放的水状物质。在正常情况下，它通过一个平行血管的血管系统穿过身体。

淋巴系统还包括淋巴结，用于过滤淋巴液并清除废物，之后淋巴液进入血液。如果淋巴结或血管受损，淋巴液可能在周围组织中积聚，导致肿胀和不适。

原因

罕见的遗传性疾病，其中淋巴结和血管不发育或正常功能可引起淋巴水肿，但以这种方式出现的病例很少见。更常见的是，它是阻止或损害淋巴结或血管的另一种疾病，感染，损伤或医疗程序。感染是世界范围内继发性淋巴水肿（由其他因素引起的病例）的主要原因;然而，在美国，该病症的主要原因是乳腺癌的手术或放射治疗。

在下列情况下，乳腺癌可导致继发性淋巴水肿：

• 通过前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术从腋窝移除淋巴结用于活组织检查。
• 手术损伤或切除胸壁和腋窝淋巴管或淋巴结。
• 手术中的瘢痕组织阻止淋巴液通过淋巴管流动。
• 辐射会导致疤痕，阻塞或损伤淋巴结和血管。
• 癌细胞迁移到淋巴结，导致它们扩大并干扰它们的功能。
• 肿瘤压迫淋巴结或血管并阻碍淋巴流动。

外观时间

淋巴水肿可在乳腺癌治疗期间或之后的任何时间点发生。有时淋巴水肿是暂时的，仅在手术后或手臂受伤后发生。在其他情况下，这是一种慢性疾病，在一个人的一生中会逐渐消退。

淋巴水肿可能在乳腺癌手术后数十年发生，因此继续阅读您可以自己做的可能的预防措施以减轻风险非常重要。

频率

很难说淋巴水肿多发于乳腺癌。诊断确实存在很多不确定性，但据研究，据信有7％到56％的乳腺癌患者受到影响。此外，淋巴水肿倾向于采用多种定义，具体取决于您是否要求患者报告自己的病情或要求医生对其存在进行客观评估。

研究人员一致认为，需要开展更多的研究来了解患有乳腺癌的女性淋巴水肿的发生率。

风险因素

任何患有乳腺癌或乳腺癌治疗的人都会患上淋巴水肿。接受腋窝淋巴结清扫的妇女（更广泛的手术，其中多个淋巴结被切除以进行活组织检查）的风险高于前哨淋巴结活检（更有限的手术，其中仅一个或两个淋巴结被移除用于测试）。接受过放射治疗或化疗的女性以及超重或肥胖的女性患病风险也更高。

症状

淋巴水肿的主要警示征兆和症状是：

• 手臂肿胀
• 您受影响的手臂感到沉重或饱满
• 按下手臂的皮肤会感到绷紧或留下印象
• 让你的手臂难以移动或不太灵活
• 让你的衣服或珠宝感觉异常紧张
• 注意到手臂皮肤发红
• 手臂虚弱，疼痛或疼痛

并发症

未经治疗的淋巴水肿可能会产生严重后果，包括严重感染，皮肤溃疡（不愈合的开放性溃疡）和极度肿胀和皮肤增厚（象皮病）。淋巴管肉瘤是一种癌症，历史上一直是乳腺癌手术患者的关注点。然而，随着更复杂的乳房切除手术的发展，这几乎是今天闻所未闻的。

诊断

淋巴水肿通常易于诊断。肿胀通常是明显的，可以比较受影响和未受影响的手臂的测量。通常不会进行测试以诊断淋巴水肿，但可以考虑是否怀疑是否正在进行另一个过程，或者肿胀是否对最初控制它的尝试没有反应。

成像测试 - 例如计算机断层扫描（CT），超声或磁共振成像（MRI）扫描 - 可以解决有关诊断的任何挥之不去的问题。一项称为淋巴闪烁扫描的测试可以提供有关阻塞区域的其他信息。该测试涉及注射放射性染料，然后在染料移动通过淋巴系统时记录染料的图像。

治疗

不幸的是，淋巴水肿没有彻底治愈的方法。相反，通过寻求减少肿胀，控制不适或疼痛，避免并发症来控制病情以尽量减少其影响。

淋巴水肿治疗包括：

• 行使： 轻轻收缩肌肉的特殊运动可以帮助将淋巴液从肿胀的肢体中抽出。
• 按摩： 经过特殊训练的身体或按摩治疗师可以提供手动淋巴引流，一系列轻柔的按摩动作，鼓励淋巴流出受影响的肢体。但是，患有活动性癌症，感染，血栓或充血性心力衰竭的人不应接受这种形式的治疗。
• 压缩： 压迫还可以促使淋巴流出受影响的手臂。可以通过多种方式提供压缩，包括弹性包扎，特殊的压缩套管或长袜，或使用气动（气动）泵。

预防和管理

重要的是要避免任何可能会伤害或伤害受影响的手臂，因为这会大大增加感染的风险。尝试执行以下操作：

• 按照医生的建议，达到并保持正常体重。
• 尽可能正常地继续使用您的手臂，因为肌肉收缩有助于将液体泵出您的手臂。
• 保持手臂和手部清洁，保湿，避免干燥。
• 在阅读，看电视或休息时，请保持手臂高于心脏水平。
• 避免暴露在高温下（例如，不要使用热水浴缸或桑拿浴室）
• 每天使用防晒霜，并考虑穿防晒衣。
• 在花园，打扫房屋或做院子工作时戴上手套。
• 在厨房或工艺项目中使用尖锐仪器时要非常小心。
• 除了规定的压缩衣服外，避免使用紧身珠宝或衣服。
• 避免在受影响的手臂中抽血，射击或静脉注射（IV）。
• 要求在未受影响的手臂中摄取血压。
• 把你的钱包放在你未受影响的手臂上。
• 避免举起重物，包括儿童。
• 在外面穿长袖 - 并考虑使用喷雾 - 以避免昆虫叮咬。
• 即使您的医生不建议您穿压缩套管，也要询问您是否应该在乘飞机旅行时这样做。机舱压力变化会加重淋巴水肿。

如果您认为您正在发展淋巴水肿，请务必去看医生。您的医生也可能会将您转介给专门治疗这种疾病的物理治疗师。