Novantrone或Tysabri治疗多发性硬化症

Novantrone（米托蒽醌）和Tysabri（那他珠单抗）在类似情况下用于治疗多发性硬化症 - 对于复发缓解型多发性硬化症（RRMS）或进行性复发性多发性硬化症（PRMS）恶化的患者。 Novantrone适用于继发性进展型多发性硬化症（SPMS），Tysabri也可能在SPMS的情况下提供帮助，其中活动性病变仍然出现在MRI上。两者都不适用于原发进展型MS。

这意味着许多拥有这些类型MS的人可以选择制作：Tysabri或Novantrone。虽然如果在所有方面都比其他方面具有巨大的优势，那将是很好的，但事实并非如此。就像MS似乎所有其他事情一样，Tysabri与Novantrone决定是基于一系列复杂的因素。选择需要基于个人偏好和生活方式，医生建议和访问，以及其他因素，如成本，对特定副作用的恐惧和监测要求。

在这篇文章中，我尽力将Tysabri与Novantrone并排比较我知道人们最感兴趣的许多治疗方面。让我指出这些药物各自具有完全不同的作用机制因此，并不是说一种药物可以“更好”地完成它的工作 - 它们做了不同的事情，但同样的目标是减缓残疾进展和预防MS复发。 Tysabri是一种单克隆抗体，可以阻止某些T细胞穿过血脑屏障，而Novantrone则是抑制免疫活性的化学疗法。

在做出选择时，需要考虑以下事项：

您的医生的访问和经验

只有在TOUCH监测计划中注册的医生才能开出Tysabri。许多医生无法使用Tysabri的人最终转而转向有权访问的神经科医生。任何医生都可以给予Novantrone，但是，建议由具有监测和照顾接受此类化疗的患者的医生进行治疗。

副作用和安全性

虽然Tysabri和Novantrone的风险特征完全不同，但它们都会引起许多人的初始消极或恐惧反应--Tysabri有PML病史，而Novantrone是化疗。这是浓缩版本 - 在输注几天之后，Novantrone很可能让你感觉有点呕吐，有呕吐/恶心，膀胱和呼吸道感染的风险增加，以及你可能会失去一些你的头发。在Tysabri上，输注后的几天内你可能感觉不那么粗糙，因为最常见的副作用是输液部位反应，疲劳，头痛和关节疼痛。许多人的决定因素可能归结为选择PML与Tysabri的风险（1.2 / 10,000）与白血病风险（7.4 / 1000）或Novantrone造成的心脏损害。

频率

Tysabri每月一次静脉注射（通过IV在输液中心或在医生的办公室）。每3个月静脉注射Novantrone。

长期使用

Tysabri（此时）可无限期使用，但使用2年后药物的安全性尚不清楚。另一方面，Novantrone在患者的一生中只能使用长达两到三年（总共10或11剂）。

效用

由于研究设计的不同，药物的有效性似乎非常相似，但难以直接比较。在一项为期2年的研究中，与安慰剂相比，Novantrone已被证明可以减少复发次数，延长复发时间，显示研究参与者行走能力下降61％，神经功能障碍明显减少。 Tysabri已证实两年内复发率降低68％，并且减缓残疾的进展并减少新复发的次数。

怀孕（当前和未来）和母乳喂养

怀孕或试图怀孕的妇女不应服用Tysabri或Novantrone，也不应该由母乳喂养的妇女使用。 Tysabri被认为属于“妊娠C类”，这意味着它在动物研究中对胎儿造成了一些伤害，但对人类的影响尚不清楚。 Tysabri应该在尝试怀孕前停止一段时间（通常一到三个月;与您的医生讨论）。 Novantrone被认为属于“怀孕类别D类”，这意味着它可以在给孕妇服用时造成胎儿伤害。育龄妇女在接受每剂Novantrone之前需要进行妊娠试验。

重要提示：有些女性（5-30％）完成了完整的Novantrone疗程，从未再次开始并且无菌（无法怀孕）。在决定是否使用Novantrone并与您的丈夫或伴侣讨论时，考虑这种可能性非常重要。最近的研究表明，在使用Novantrone治疗期间使用激素治疗（estroprogestinic药物）可以减少女性不育的机会，这应该与您的医生讨论。

SOLU甲泼尼龙

Solu-Medrol是一种静脉注射皮质类固醇，用于缩短复发的持续时间和严重程度，一般不推荐用于在最后一次输注之前或之后使用Tysabri至少一个月的人，因为免疫抑制增加，尽管有一些医生会在复发的情况下给它开处方，我听说在Tysabri输液的同时给予中等剂量（125至500毫克）以帮助对Tysabri产生轻微的过敏反应。另一方面，Solu-Medrol通常与Novantrone输注同时给予，并且可以在Novantrone输注之间复发的情况下自由给予。

监控

在开始使用Novantrone之前，您将进行以下测试：血液测试（CBC，肝功能，女性怀孕），心电图（EKG）和超声心动图作为左心室射血分数（LVEF）的基线评估应在每次剂量前进行Novantrone。如果LVEF显着变化或者低于50％，应停止使用Novantrone治疗。在每次治疗之前将重复所有测试。 Tysabri只能在通过“TOUCH”计划注册的输液中心进行。 “触摸”代表“Tysabri Outreach：对健康的统一承诺”，并且是为了在早期阶段捕获任何潜在的PML病例以及预防它们而实施的计划。您将接受医生或护士的检查，并在开始Tysabri之前进行MRI检查，然后每3至6个月检查一次神经系统的变化。您将被要求查看患者安全信息并在每次输注前填写一份简短的调查表。

禁忌

患有心脏病或服用其他可能损害心脏，肝脏问题，红细胞和白细胞计数低，血液凝固问题，癌症或过去癌症治疗史的药物不应使用Novantrone。服用免疫抑制剂或免疫调节剂的人或免疫系统受损的人不应服用Tysabri。目前感染的人不应服用任何药物。

成本

Tysabri是最昂贵的MS治疗方法之一，Tysabri每年28,400美元。 Novantrone每年的药费约为3,000美元，使其成本最低。两者都为输液中心带来额外费用。

底线

使用Tysabri或Novantrone的决定是非常个人化的，可能是简单的也可能是复杂的，取决于您关注或适用于您的因素（例如，必须自掏腰包的人可能会发现Novantrone更多虽然一个年轻女性在将来想要孩子，但她可能会对Tysabri强烈倾斜。如果您的医生有这样或那样的强烈意见，请确保您要求他或她解释原因。如果您仍然不相信，请随时获得另一种意见。可能是您的医生无法接触Tysabri - 如果您需要，可以找另一位医生，并询问他的意见。相反，可能是您的医生使用化疗药物感到不舒服，但还有许多其他医生在数百名患者中使用了Novantrone，效果很好。继续寻找答案，直到您满意为止。