处于昏迷状态意味着什么

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昏迷这个词对大多数人来说都有可怕的含义。很多人通过看电视了解到他们几乎所有关于昏迷的知识，其中昏迷是一种条件，恢复对于观众来说是可预测的，对角色来说是神奇的。实际上，根据昏迷的原因和严重程度，几乎可以保证或极不可能恢复。

昏迷的定义是患者在闭眼时无意识并且甚至无法通过剧烈或痛苦的刺激引起的任何情况。这与睡眠不同，因为大脑在昏迷期间没有经历与睡眠相关的正常活动。虽然睡觉的人如果不舒服可能会移动，但昏迷的人除了脊柱反射外不会。

请注意，根据这个定义，医生经常在每次使用全身麻醉进行外科手术时故意让人昏迷。同样，医院中的许多人需要很长时间才能清除体内的异物，无论这些物质是药物还是感染。在这些情况下，当身体最终摆脱感染，药物或毒素时，我们会期望这个人醒来。

另一方面，有些形式的昏迷可能无法唤醒。与我们过去认为的相反，神经细胞可以再生，但它们仅在大脑的特定部位才会再生，即使这样，也会非常缓慢地再生。如果足够的神经细胞死于维持觉醒所必需的区域，例如丘脑，脑干或大脑皮层的大面积区域，那么该人可能永远不会恢复正常的意识。

其他无意识状态

虽然每个人似乎都专注于昏迷，但还有更严重的无意识状态。例如，某些类型的昏迷最终被所谓的植物人状态所取代。虽然昏迷患者似乎正在睡觉，但处于植物人状态的人恢复了一定程度的粗暴唤醒，导致眼睛睁开。眼睛甚至可以反射性地移动，似乎凝视着房间里的东西。然而，处于植物人状态的人们并未表现出对自身或环境的真正意识。

如果脑干保持完整，心脏，肺和胃肠道继续发挥作用。如果这种情况持续数月，则认为患者处于持续的植物人状态。

脑死亡是一种更严重的情况，其中脑干的功能在昏迷的患者中受到损害，并且有人甚至不能自己呼吸。无意识患者适当增加或降低心率的能力也可能受到影响。没有任何记录良好的人确切诊断出脑死亡的病例，他们有任何有意义的康复。虽然合格的医生可以根据体检单独诊断脑死亡，但鉴于诊断的严重性，一些家庭也喜欢进行额外的检查。

但是，如果床边检查可以完全准确地进行，则额外的测试不可能显示任何新的或更有希望的信息。如果对脑死亡的病人进行尸检，那么大脑中的许多细胞都会被浪费掉。

最小意识的国家

由于这些疾病的严重预后，神经科医生希望找到一个迹象，表明他们的患者实际上可能不处于真正的昏迷或植物人状态，而是处于最低限度意识状态。微不足道的意识状态仍然意味着严重的意识缺失，但至少有一些保留了对自我或周围环境的认识。这可以是一种清晰可重复的能力，可以遵循简单的命令，适当地给出是/否响应，演示有目的的行为，例如适当的微笑或哭泣，或者将他们的手调整到所保持物体的大小和形状。

一般而言，处于微小意识状态的人比持续昏迷患者的结果要好得多。

确定一个人是否处于最低限度意识状态或昏迷状态比最初想象的要困难得多。昏迷的人可能会以看似清醒，误导朋友和家人的方式行动。例如，如果对手指或脚趾施加疼痛刺激，昏迷患者可能会做鬼脸。它们甚至可能使肢体远离这种疼痛。在所谓的拉撒路综合症中，特别强烈的反射可以使昏迷的病人坐直。然而，这些反应只是反射，类似于当神经科医生用锤子敲击你的膝盖时腿部发生的反应。

这种运动并不一定意味着某人是清醒的。

复苏

当大多数人询问他们的亲人是否处于昏迷状态时，他们真正想知道的是患者多久会醒来，如果有的话。如您所见，这可能会根据无意识状态的原因和严重程度而有所不同。例如，由于心脏骤停，由于创伤性脑损伤导致的昏迷倾向于具有比昏迷更好的预后。年龄较小的患者往往比老年患者做得更好。当药物从其系统中清除时，药物诱导的昏迷中的某人可能会自然醒来，而患有永久性脑损伤的人可能会进展为持续的植物人状态甚至脑死亡。

一般来说，一个人失去知觉的时间越长，他们恢复警觉的可能性就越小。

但是，即使是上面的指导原则也可能过于简单化。神经学家可以对未来做出预测，但这与隐喻的水晶球不同。不幸的是，确定某人是否会从昏迷中康复的唯一方法是等待合理的时间并且看。等待多长时间可能是一个艰难的决定，取决于患者及其家人的独特情况，应与整个医疗团队仔细讨论。