深入研究内部胎儿监护
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卫生部医学视听教材—妇产科—FC004 产前出血的诊断与处理 (十一月 2024)
内部胎儿监测涉及将电极直接放置在婴儿的头皮上,同时它仍然在子宫中。进行该测试以评估婴儿的心率以及分娩时心跳的可变性。
虽然IFM最常用于高风险分娩,但如果护理团队无法从外部监测技术(例如听诊和电子胎儿监护仪(EFM))中获得准确的读数,它也可用于低风险分娩。
如何进行内部胎儿监护
IFM通过子宫颈插入最靠近开口(通常是头皮)的婴儿身体部位。如果母亲没有打破她的水,将进行羊膜切开术。然后通过将细线拧入婴儿头皮的顶层来放置胎儿电极。
同时,子宫内压力导管(IUPC)也可以放置在子宫壁和婴儿之间的子宫内。这也允许出生团队测量母亲收缩的确切力量,而不是依赖于不太准确的外部监测形式。当指示诱导分娩时,这尤其有用。
内部胎儿监测的优势
内部胎儿监测允许直接监测婴儿的心脏,而不是作为间接监测形式的听诊。听诊采用了一种通过听诊器或超声波胎儿镜监听女性胃部的设备。听诊是用于低风险怀孕的最常用技术。
IFM还克服了EFM的一个主要限制:女性需要保持绝对静止。使用EFM,监控设备绑在女人的腰部。任何运动都可能破坏信号并暗示可能存在或可能不存在的不规则性。
如果在外部监测中指示胎儿窘迫而不是IFM,则内部监测还可以防止不必要的剖腹产。
风险
尽管有其优势,但IFM仍存在许多风险,包括:
- 婴儿头皮瘀伤或刮伤
- 从外部来源感染母亲或婴儿的风险
- 对母亲的运动的限制可以使劳动更加痛苦和困难
- 母婴传染的风险(艾滋病,疱疹和肝炎妇女禁用IFM)
IFM程序本身在一些认为不必要的侵入性的从业者中引起了争议。一些研究表明,其使用与剖宫产率和镊子分娩率较高而非较低有关。
2013年进行的一项研究报告显示,在使用IFM的3,944名女性中,18.6%的人最终接受了剖腹产,而9.7%的女性没有使用IFM。女性的发烧率也高出近三倍(11.7%对4.5%)。
与没有接触IFM的婴儿相比,接触IFM的婴儿的健康状况没有差异。