迷走神经刺激器预防癫痫发作

迷走神经刺激器（VNS）植入物是一种可以控制癫痫患者癫痫发作的装置。与其他类型的癫痫手术不同，VNS手术涉及大脑本身的手术或切割大脑区域，VNS装置通过颈部的迷走神经使用电刺激作为减少癫痫发作的手段。

自1997年以来，它已被用作治疗癫痫的一种选择，并且它被批准用于成人和4岁以上的儿童。

适应症

VNS植入物适用于患有难治性癫痫的人，这是指癫痫患者使用可耐受剂量的抗癫痫药物而无法改善。据估计，癫痫患者中有15％至30％患有难治性癫痫，而抗惊厥药物无法完全控制癫痫。

然而，并非每个患有难治性癫痫症的人都是VNS设备放置的合适人选。一般来说，它用于局灶性癫痫，其是以大脑的一个区域开始的癫痫为特征的癫痫。它也被用于全身性癫痫，其特征是涉及整个大脑的癫痫发作，也有一些成功。

尚未发现VNS植入物对非癫痫发作有效，非癫痫发作是与相应的EEG变化无关的癫痫发作。

禁忌

对于患有心脏病或心律失常（心律异常）的人来说，VNS不被认为是安全的。如果您患有广泛的肺部疾病或睡眠呼吸暂停，您可能无法放置刺激器，因为刺激可能会干扰您的呼吸。

植入物如何工作

你的迷走神经参与改变你身体的许多功能，包括你的心率，血压，呼吸频率和消化。你有一个正确的迷走神经和左迷走神经，但VNS装置只能放在左侧，因为你的右迷走神经控制你的心率。

VNS装置的迷走神经刺激被认为通过迷走神经与大脑的相互作用减少了癫痫发作，但是它减少癫痫发作的确切机制仍然不完全清楚。

由于刺激引起的电活动，血流或神经递质的改变都被建议作为具有VNS植入物的癫痫患者癫痫发作减少的可能解释。迷走神经对大脑具有兴奋和抑制作用，并且迷走神经的抑制作用可能是减少癫痫发作的原因。

如果您有VNS植入物，您可以通过放置将通过发生器提供给您的磁铁来临时增加电刺激量，以增加电脉冲。在某些情况下，这可以帮助防止癫痫发作，如果你感觉有人癫痫发作，或者它可以阻止已经发作的癫痫发作。

迷走神经的重要性

程序概述

在外科手术过程中放置​​VNS设备需要一到两个小时。这是一项复杂的技术，因为它涉及迷走神经，一种对几种生理功能有重大影响的微妙神经。手术通常在手术室或手术室进行，需要全身麻醉和机械通气。

预测试

如果您将进行VNS植入，首先您需要进行脑成像和脑电图（EEG）研究的术前测试。脑成像是癫痫诊断测试的重要部分，因为癫痫发作可能是由脑肿瘤或感染等问题引起的。

如果您已经进行过这种类型的测试，您可能不需要在手术后的几周内再次使用它。需要脑电图来确定您的癫痫发作是集中的还是全面的，以及您是否患有癫痫或非癫痫发作。

手术

该程序本身作为门诊病人完成。电池供电的刺激器 - 通常称为发生器 - 植入左侧胸部的上部。连接到刺激器的引线穿过左迷走神经。在颈部进行另一个切口，使得电极线圈可以缠绕在左迷走神经周围。

刺激器向迷走神经传递电脉冲。然后迷走神经通过迷走神经和大脑之间的自然连接向大脑的大脑皮层发送神经冲动。

复苏

如果您有迷走神经植入物，您可以期待快速恢复。伤口愈合只需要几天时间。通常，即使立即编程，设备也不会立即打开，直到程序后约一周。

您能期待什么

程序设计

发电机用计算机编程，以连续地提供间歇的开/关电脉冲。您可以在植入后立即对您的设备进行编程，也可以稍后对其进行编程。

一旦你有了VNS，你需要学习如何使用你将提供的手持磁铁来调整刺激的速度。如果您感觉癫痫发作，您还可以使用磁铁通过您的发电机提供额外的刺激。

您的医疗团队将教您如何调整家中的刺激率，并解释您何时需要进行调整。当您需要调整帮助时，您也可以打电话或看医生。

保养

您需要定期更换设备，通常每7到15年更换一次。有时，电池可能会磨损得更快，需要尽快更换。可以使用局部麻醉剂进行修复，但如果修复涉及迷走神经，则可能需要进行全身麻醉。

副作用

VNS装置有几种副作用，它们是由于神经或大脑皮层的刺激而发生的：

• 沙哑的声音： VNS装置最常见的副作用是声带损伤，其表现为声音嘶哑。有时，这会有所改善。
• 睡意： 在某些情况下，VNS刺激可能通过影响患者睡眠期间的呼吸而导致睡眠中断，从而导致睡眠中断。

并发症

如果您或您的孩子有VNS植入物，您可以学会识别电气故障，硬件故障或其他并发症的迹象：

• 电活动或濒临死亡的电池故障的迹象可能包括失眠或疲倦，严重的头晕，突然的声音变化，呼吸短促，或者您的心脏快速或不规则地跳动的感觉。
• 您可能还有硬件故障，例如电池脱落，电线断开或引线故障。移位的装置或线可导致颈部疼痛并且可能由于停止的电刺激而导致癫痫发作。
• 如果您的紧急情况需要您使用除颤器治疗，您的VNS设备可能会因电击而发生故障。如果您接受了除颤器的治疗，请务必告知您的医生，以便您可以调整您的编程或修复设备本身。

生活质量

总的来说，VNS植入物可以改善生活质量。研究表明，它可以减少癫痫发作频率，癫痫发作的严重程度，并缩短恢复时间。 VNS还降低了癫痫突然意外死亡的风险（SUDEP），这是癫痫患者死亡的原因之一。

一项大型研究的结果显示，患有迷走神经植入物的人全天的警觉水平提高了60％。

如果您患有癫痫症，如果您有VNS植入物，您可以继续服用药物。一些患有VNS植入物的人仍然需要服用抗癫痫药物，但通常剂量低于植入前的剂量。

一般来说，大约5％的VNS植入者在没有服药的情况下完全没有癫痫发作，而大约65％的人表示他们的整体生活质量有所改善。

其他用途

有几个获得批准的VNS设备品牌，以及癫痫之外的一些用途。 VNS已被批准用于治疗抑郁症和头痛。一种较新的非侵入性VNS装置已被批准用于丛集性头痛，这是一种难以用药物治疗的复发性头痛。

当VNS用于抑郁症和头痛时，副作用和禁忌症可能不完全相同。对于在抑郁症中使用，VNS设备禁用于有自杀意念的人。

来自DipHealth的一句话

癫痫手术是治疗癫痫发作的选择之一，但VNS并不适合所有人。该设备确实需要一些维护和熟悉副作用。

总体而言，该程序已在全球超过75,000人中进行，被认为是安全的，没有太多并发症。在过去的30年中，并发症和副作用的程序和管理得到了改善。已经出现了结果记录，使您的医生更容易预测VNS设备是否可以减少您的癫痫发作。

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