帕金森病的鉴别诊断

仅仅因为你有震颤，并不意味着你患有帕金森病。同样地，并且使问题进一步复杂化，并非所有患有帕金森症的患者都有震颤。存在表征这种神经退行性疾病的典型症状和体征，但是呈现通常是可变的并且从一个人到另一个人是相当独特的。

一般来说，最常见的震颤疾病是特发性震颤和帕金森病。有一些区别特征，但在每个条件的早期，它们很难区分。具体而言，特发性震颤通常更快（5-12Hz），在自愿运动期间发生，并且在神经学检查中不与其他异常共存。另一方面，帕金森氏症中的震颤较慢（3-6Hz），在休息时发生，并且在受影响的肢体或其他神经系统体征中通常存在一些刚性和/或运动缓慢的因素。在诊断不确定的情况下，神经影像学可能在帮助区分特发性震颤和帕金森病而非帕金森氏病方面发挥作用。

帕金森症是什么意思？

帕金森症是一个广义的术语，指的是一组神经系统疾病，包括静止性震颤，僵硬，屈曲姿势，“冻结”，失去姿势反射和运动缓慢等运动问题。它们的潜在和联合原因是大脑多巴胺系统的异常，最常见的帕金森病形式是帕金森病。帕金森病可以进一步分为可识别原因和帕金森加病症组。

那些具有可识别原因或继发性帕金森病的人可能是由于各种因素造成的，有些是可逆的，有些则是不可逆转的损害。他们包括：

• 药物（甲氧氯普胺，用于治疗精神分裂症等精神疾病的某些精神抑制药）
• 毒素（MPTP，一氧化碳或锰）
• 外伤
• 感染（脑炎）
• 肿瘤（基底神经节）
• 血管异常如中风
• 正常压力脑积水
• 代谢性疾病（甲状腺功能减退症，威尔森氏病）

大约15％的帕金森病患者最终被诊断出患有帕金森综合征（非典型帕金森症）。该组包括：

• 多系统萎缩（MSA通常具有包括平衡和步态问题，泌尿问题，频繁跌倒，低血压和对左旋多巴治疗反应差的特征。）
• 进行性核上性麻痹（PSP早期出现跌倒和视觉问题。）
• 皮质基底节变性（CBD以痴呆和帕金森病为特征。）
• 路易体痴呆（LBD表现为痴呆，幻觉和精神状态波动。）

不幸的是，帕金森病综合征比经典帕金森病更严重，治疗效果更差。当存在以下临床特征时，应考虑诊断为非典型帕金森病：

• 在疾病早期下降
• 疾病发作时体征的对称性
• 没有震颤
• 对左旋多巴反应差
• 自主神经系统功能障碍导致疾病早期出现明显的直立性低血压（站立时血压下降），勃起功能障碍和尿失禁等症状。
• 痴呆症早发
• 疾病进展迅速

正如您所看到的，有各种各样的条件可以模仿帕金森病，有些可能是可识别的原因，有些则可能是遗传和其他未知变量的结果。虽然不完整，但这个列表反映了诊断可能看似简单的震颤的复杂性 - 这就是为什么有些人实际上没有明确诊断就处于不确定状态，因为他们的临床表现最初并不是特定的紊乱。确定正确诊断是一个复杂的过程，但是，准确识别是重要且相关的，因为它可能指导管理和治疗方案。