化疗的神经学副作用

许多用于杀死癌症的药物也使我们的思绪模糊，并麻痹向我们的大脑传递信息的神经。

从敌人那里告诉朋友并不总是那么容易。是癌症引起的特殊症状，还是抗癌的药物？还是完全由于其他原因？

化学治疗剂可以通过许多不同的方式损害神经系统。以下内容远非详尽无遗，但概述了化疗可能会损害神经系统的一些方法。

并发症可能会迟早发生

虽然化疗的一些神经学后果立即发生，但其他可能需要数年才能发展。例如，白消安通常用于制备干细胞移植患者，但通常也与其给药期间的癫痫发作有关。因此，可以使用苯妥英等抗癫痫药物，以防止癫痫发作。然而，当不再给予药物时，癫痫发作的风险会增加。

阿糖胞苷有时用于治疗白血病和淋巴瘤，并且在给药后也可能很快导致并发症。例如，它可能导致混乱和脑病，以及小脑发现，如笨拙（共济失调）。如果发生这种情况，应立即停止服药。一些患者康复，但有些患者没有。阿糖胞苷也可以鞘内注​​射，但这可能偶尔会导致脊髓横向病，伴有腿麻痹和括约肌功能障碍。如果发生这种情况，应立即停药。阿糖胞苷对脊髓损伤通常是永久性的。

甲氨蝶呤可用于治疗多种癌症，并且还可引起广泛的潜在副作用，其中一些可能发生在早期，另一些可能发生在晚期。例如，它可引起无菌性脑膜炎，当鞘内给药时几乎立即发生无菌性脑膜炎。无菌性脑膜炎通常在鞘内给药后发生，并且以这种方式接受药物的患者中发生率高达10％至5​​0％。症状包括头痛，颈部僵硬以及恶心，呕吐和发烧。通常不需要治疗，因为症状可以自行解决。

与这些更急性的并发症相反，甲氨蝶呤也引起白质脑病，这意味着由于脑髓鞘区域的变化引起的脑疾病，甚至在药物停止后数年也会发生。当甲氨蝶呤用于治疗年轻人的疾病，例如儿童白血病时，这尤其令人担忧。副作用可以从轻度学习障碍到严重痴呆。在MRI上，可以看到特征性病变。

认知变化

严重的认知改变如甲氨蝶呤白质脑病并非单独使用该药物。事实上，认知变化在化学疗法中非常普遍，因此创造了一个非正式术语“chemofog”来描述这种现象。 Chemofog包括通常与化学治疗药物相关的广泛的认知副作用，症状范围从轻度混淆到严重痴呆。这些变化的持久性也可能不同。

例如，异环磷酰胺是用于治疗实体瘤的药剂。该药物有时可引起脑病，但这通常会在药剂停止后不久恢复。其他脑病，如甲氨蝶呤的白质脑病，可导致持续的赤字。

后部可逆性脑病综合征（PRES）是许多化学治疗剂的另一种潜在并发症，特别是环孢菌素和他克莫司。这些药物通常用于准备人体器官移植。症状可能包括头痛，精神错乱，癫痫发作或局灶性神经功能缺损。在MRI扫描中，可以看到通常出现在大脑后部附近的类似云的强化。如果存在PRES，应停止或更换药物。

笔画

癌症经常导致医生称之为高凝状态，这意味着血栓更容易形成不适当的时间和位置。例如，大脑中可能形成凝块，导致中风。不幸的是，一些化疗也会导致中风，如甲氨蝶呤，顺铂，伊马替尼等。

一些药物，例如贝伐单抗和舒尼替尼，故意靶向血管，因为肿瘤经常产生新的血管以将营养物质输送到异常生长。不幸的是，副作用可能包括出血或缺血性中风。作为另一个例子，L-天冬酰胺酶经常用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL），并且有时甚至在儿童中引起静脉窦血栓形成。这通常可以解决药物治疗方案的中断问题。如果然后给予血液稀释剂，有时可以恢复药物治疗。

周围神经病

周围神经病是化学疗法的常见副作用，特别是对于含铂的药物，例如顺铂和奥沙利铂。由顺铂引起的周围神经病变引起进行性麻木和感觉异常，其从手指和脚趾的边缘开始并向内扩散。虽然身体在太空中的感觉受到损害，但疼痛和温度的感觉几乎总是不受影响，这将顺铂神经病与大多数可能由癌症本身引起的神经病变区分开来。需要权衡剂量减少或转换为较少神经毒性剂如卡铂的风险与持续顺铂治疗的益处。顺铂停止后神经病变可能恶化甚至开始数月。

奥沙利铂与手，足和口腔周围的感觉异常突然发作有关，所有这些都因感冒而恶化。它也可引起与顺铂相似的神经病变，尽管奥沙利铂的神经病变更容易逆转。

与周围神经病相关的其他化学治疗剂包括多西紫杉醇，长春新碱和紫杉醇等。

神经肌肉损伤

神经肌肉损伤不如周围神经病变常见，但仍可能因化疗而发生。多柔比星，顺铂，依托泊苷等可能导致类似于重症肌无力的症状。伊马替尼曾用于治疗某些形式的白血病，可能导致肌肉痉挛和肌痛，但这些通常是轻微的，对钙或镁等药物有反应。

众所周知，化疗是一种非常有效的药物，副作用风险很高。这里写的只是一个非常广泛的大纲。有一个原因是这些药物通常被保留用于癌症这样严重的疾病，其中服用药物的益处甚至存在重大风险。本文的目的不是为了劝阻那些需要服用这些药物的人，而是为了确保人们意识到潜在的副作用，以便更好地应对癌症治疗的复杂性。