如何治疗斑块型银屑病

虽然没有治愈慢性斑块状银屑病的方法，但有多种治疗方法可以帮助去除鳞屑并防止皮肤细胞如此迅速地生长。选项包括局部软膏，光疗和口服或注射处方药。根据美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology）的数据，适当的皮肤护理和生活方式选择也可以帮助你控制一种可能影响多达750万美国人的疾病。

处方

外用皮质类固醇，也称为类固醇，被认为是治疗轻度斑块状银屑病的最有效方法。然而，作为一种慢性自身免疫性疾病，斑块状银屑病可能需要更多。在某些情况下，需要调整自身免疫反应以防止身体造成进一步伤害。为此，医生经常转向针对免疫反应的药物，无论是全身（或整体）还是部分。

外用皮质类固醇

外用皮质类固醇通常用于治疗轻度斑块状银屑病患者的单独治疗，并且可以与中度至重度病例的人一起使用。

如果开了局部类固醇，您的皮肤科医生会考虑斑块的位置和严重程度。对于面部或生殖器上的人，可以开具较低强度的制剂，而中等至高效力的类固醇可以用于身体的其他部位。

局部类固醇可通过处方和非处方药获得各种乳液，乳霜，软膏，洗发水，泡沫和喷雾剂。虽然有效，长期使用或过度使用会导致皮肤萎缩（皮肤变薄），这种情况往往是不可逆转的。

非生物药物

非生物药物是在实验室中合成的药物。有三种常用于治疗斑块状银屑病的非生物制剂：

• 甲氨蝶呤 是一种免疫抑制药物，已经存在了50多年，并通过抑制整体免疫反应起作用。它通常用于中度至重度斑块状银屑病的一线治疗。通过完全抑制免疫系统，甲氨蝶呤可引起从肝毒性到骨髓抑制的副作用。需要定期进行血液检查以避免治疗并发症。
• 环孢素 是一种类似于甲氨蝶呤的免疫抑制药物。当牛皮癣广泛或对至少一种其他全身性药物没有反应时使用。虽然环孢菌素在免疫系统上的作用很快，但它也需要频繁监测副作用，包括高血压，肝毒性和肾功能损害。
• Otezla（apremilast） 2014年被批准用于治疗牛皮癣和银屑病关节炎，这是一种与牛皮癣密切相关的类风湿性关节炎。Otezla通过阻断一种称为磷酸二酯酶4的酶来起作用，该酶调节细胞炎症。虽然Otezla耐受性良好，但在首次开始时可能会引起腹泻，恶心或头痛。不太常见的是，人们可能会出现体重减轻或抑郁症状。

生物药物

生物药物是由人或动物蛋白质制成的药物。越来越多的生物制剂被批准用于治疗中度至重度斑块状银屑病;其他可能在标签外使用。与甲氨蝶呤不同，生物制剂靶向免疫反应的特定组成部分，而不是整个免疫系统。

生物制剂通过注射或静脉内（通过静脉）递送。它们通常用于中度至重度银屑病患者，这些患者对其他治疗无效。

这些选项针对免疫反应的三个组成部分之一：

• Cimzia（certolizumab）*，Humira（阿达木单抗），Enbrel（依那西普），Remicade（英夫利昔单抗）和Simponi（golimumab）*阻断肿瘤坏死因子（TNF），一种参与全身炎症的信号蛋白。
• Stelara（ustekinumab），Cosentyx（secukinumab），Siliq（brodalumab），Taltz（ixekizumab）和Tremfuma（guselkumab）阻断不同形式的白细胞介素，白细胞是一种调节免疫反应的白细胞产生的蛋白质。
• Orencia（abatacept）*阻断一种称为T细胞的白细胞，免疫系统用它来激发炎症反应。

*这些药物尚未获得FDA批准用于治疗牛皮癣，但可以在标签外使用。 （然而，它们被批准用于治疗银屑病关节炎。）

由于生物药物可能会增加感染的风险，因此任何切口，疼痛或感染迹象都应由医生治疗。常见的副作用包括注射部位疼痛，呼吸道感染和流感样症状。在极少数情况下，可能会出现某些癌症和神经系统症状（如癫痫发作和多发性硬化症）。

支持性药物

还有一些处方药常用于支持牛皮癣的主要治疗方法：

• 卡泊三醇 （calcipotriene）是一种合成的维生素D3类似物，在20世纪90年代首次引入，用于治疗慢性斑块状银屑病。据信通过调节皮肤中角质形成细胞的过量产生来改善症状。其他维生素D3类似物包括骨化三醇和他卡西醇。
• TAZORAC （他扎罗汀）是一种外源性维甲酸，来自维生素A，可以减缓皮肤细胞的生成，减少炎症。它也以Avage和Fabior品牌销售。副作用包括皮肤刺激和阳光敏感。
• Soriatane （阿维A）是一种口服类视黄醇，有时与紫外线疗法结合使用。副作用包括唇部炎症，脱发和眼睛，鼻子和嘴巴的干燥。

Tazorac和Soriatane都被归类为妊娠X类药物，由于出生缺陷的风险，不能在怀孕期间使用。

疗法

阳光可有效缓解斑块状银屑病，但长时间接触可导致晒伤和症状恶化。为此，紫外线光疗法（也称为光疗法）已经成为那些单独服用药物的人的安全选择。

特别是紫外线B（UVB）辐射能够穿透皮肤并减缓皮肤细胞的过度生成而不会造成伤害。治疗可在医生办公室或家庭单位进行。在任何一种情况下，该程序应由在光疗法方面有经验的皮肤科医生指导。虽然你的皮肤在变好之前可能会变得更糟，但一致性通常会确保最佳效果。

另一种形式的光疗法，称为补骨脂素+ UVA（PUVA），将UVA辐射与称为补骨脂素的光敏化药物结合，口服或局部给药。 PUVA对于稳定斑块状银屑病比对急性照射更有效。

非处方治疗

除了非处方版本的外用皮质类固醇外，还有许多其他非处方（OTC）产品可用于治疗斑块状银屑病。

因为有些人可能比其他人工作得更好（有些人可能对你来说太苛刻），所以在使用之前与皮肤科医生交谈很重要。

在一些比较流行的选项中：

• 焦油 已被用于治疗牛皮癣超过100年，有些人仍然发誓。煤焦油无需处方即可获得，可用于各种制剂，包括洗发水，软膏，乳液，乳霜和泡沫。虽然舒缓，但有些产品可能会很脏，甚至有点臭。
• 水杨酸是一种剥离剂，可以帮助软化和去除剥落鳞片。它含有多种保湿霜，乳液和外用软膏。避免使用含水杨酸的产品，不要在超过20％的体内使用，因为这会导致过量的局部吸收和毒性。不要在孩子身上使用它。

家庭疗法和生活方式

虽然有越来越多的处方和OTC产品可用于治疗斑块状银屑病，但家庭疗法和皮肤护理实践也可以提供帮助。

家庭疗法

家庭疗法的主要目的是减轻斑块的瘙痒，灼热和不适，同时温和地去除积聚的皮肤细胞而不会出血。

在一些有效的选择中：

• 治疗浴 用泻盐，矿物油，牛奶或橄榄油制成，可以舒缓皮肤，同时从皮肤外层（表皮）轻轻提升鳞屑。只使用温水;热水可以迅速去除身体油脂，使皮肤比以往更干燥。
• 不含香料的保湿霜例如凡士林，芦荟凝胶或矿物油，可以帮助细胞脱落，同时捕获皮肤中的水分。这些富含润肤剂的乳液应在沐浴后使用，以抵消水分流失。
• 如上所述， 自然阳光 可以减缓皮肤细胞的过度生产，但需要限制在每天不超过10分钟的直接暴露。你可以逐渐增加暴露时间，但总是穿着最低防晒霜30防晒霜。

牛皮癣治疗的整体方法应始终包括运动，减压，富含omega-3脂肪酸的低脂肪饮食，以及避免酒精和香烟。

皮肤护理

良好的皮肤护理对控制斑块状银屑病症状至关重要。其核心是避免使用除臭肥皂，去角质磨砂膏，以及含酒精的收敛剂和清洁剂。这些可以激发你的敏感皮肤，甚至可以引发突然发作。

其他主要护肤技巧包括：

• 每天一次清洁和滋润肌肤，避免干燥。
• 选择适合牛皮癣的温和肥皂或清洁剂。
• 用软布或双手起泡。切勿使用丝瓜或任何可能划伤或刺激皮肤的物质。
• 用温水洗净。热水导致已经发炎的血管进一步膨胀，并且可以去除身体过多的天然油脂。
• 不要过度肥皂你的皮肤。你做的越多，你的皮肤就越干燥。只需要肥皂那些需要它的身体部位。
• 在冬季，从较轻的乳液换成较重的保湿霜，以补偿湿度的损失。
• 避免使用含有酒精的香水和古龙水。
• 如果你有面部牛皮癣，你应该避免化妆，你可以尝试使用像Dermablend或Covermark这样的皮肤安全遮瑕膏，有些人用它来掩盖烧伤和疤痕。

如果您患有牛皮癣，如何恢复您的生活质量这个页面有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 美国皮肤病学会（AAD）工作组等。 “治疗牛皮癣和银屑病关节炎的护理指南：第6节。治疗牛皮癣和银屑病关节炎的护理指南：基于病例的报告和基于证据的结论。” J Am Acad Dermatol 。 2011年7月; 65（1）：137-74。 DOI：10.1016 / j.jaad.2010.11.055。
• 国家银屑病基金会。 “中度至重度银屑病和银屑病关节炎：生物药物。”俄勒冈州波特兰市