托马斯基特伍德以人为本的老年痴呆症护理

什么是以人为本的护理？

20世纪80年代后期，英国布拉德福德大学的Thomas Kitwood教授普遍认为，以人为本的医疗方法的发展。以人为本的护理是一种为人们提供护理的方式，在这些人中，强调独特的人和他们的偏好，而不是疾病，预期的症状和挑战，以及人的能力丧失。以人为本的护理认识到痴呆症只是对这个人的诊断，而且对于这个人来说，除了诊断之外还有更多的东西。

以人为本的方法改变了我们理解和应对痴呆症中具有挑战性行为的方式。以人为本的护理将行为视为痴呆症患者沟通其需求的一种方式，并且理解确定导致行为的未满足需求是关键。

以人为本的护理还鼓励和授权护理人员将患有痴呆症的人理解为具有个人信仰，剩余能力，生活经历和对他们重要的关系，并为他们作为一个人做出贡献。

在一个又一个的基础上，以人为本的护理力求通过痴呆症患者的眼睛看世界。

以人为本的护理与传统的医疗护理模式有何不同？

我们以乔治为例：

乔治是一名患有阿尔茨海默病的89岁男性，一周前被送往养老院，因为他的妻子希尔达无法在家照顾他。希尔达每天都会去乔治，虽然她希望自己可以把他留在家里，但她知道乔治需要的照顾比她能给予的更多。

医疗方法

严格的医疗方法几乎只关心乔治吃了多少早餐，让乔治今天在走廊里走50英尺的目标，今天早上9点完成他的淋浴，因为这是他指定的一天。当他试图在步行仅10英尺后坐下来时，一名使用医疗方法的看护人要求第二个看护人帮助乔治的另一边，他们让乔治再次站起来并开始向前推动他，尽管他的请求是太累了。

然后，乔治变得沮丧，并把看护人推开。

尽管乔治有抵抗，但这些职责和任务都要从待办事项列表中查看。

以人为本的方法

以人为本，更全面的方法，可能看起来更像这样：

而不是以我们的头脑中的列表来接近乔治，以人为本的护理首先关注这个人，然后是目标和任务。

而不是向每个人提供相同的早餐，以人为本的方法可以从乔治或希尔达那里得知乔治在他搬到疗养院之前的平常早餐。一个以人为中心的照顾者也会鼓励50英尺的行走，但如果乔治在她和他一起走路时感到疲倦和抵抗，她会在当天晚些时候再试一次。以人为本的照顾者可能也知道乔治更喜欢洗澡而不是淋浴，而且他的日常工作是睡前洗个澡;因此，他的洗澡时间将转移到晚上9点。

毫不奇怪，乔治和他的护理人员在他的偏好基础上做得很好。

以人为本的护理的好处

多项研究表明，以人为本的医疗服务可有效减少痴呆症患者的挑战行为。一项实验性研究使用经过培训的工作人员与患有痴呆症的养老院居民实施以人为本的护理方法。结果？住院治疗 - 如果在护理机构中无法安全处理具有挑战性的行为，有时会导致住院治疗 - 并且精神药物的使用 - 其效果极低并且可能具有严重的副作用 - 都显着减少。

另一项涉及28个不同地点的289名疗养院居民的研究显示，当采用以人为本的护理方法时，痴呆症患者的躁动水平降低。

以人为本的护理可以通过减少住院治疗和使用药物来减少护理人员的挫折并节省资金，但更重要的是，它可以为痴呆症患者和他们所爱的人提供更好的生活质量。

这也很可能是你和我想要被对待的。

传播居民偏好的一种实用方法

通过俄亥俄州迈阿密大学进行的研究概述了一种识别和传达这些以人为本偏好的实用方法。研究人员开发了一种名为“每日生活清单偏好”（PELI）的工具;有一个版本适合居住在社区和生活在设施中的人。 PELI有助于识别和评定个人偏好的重要性。

一旦我们知道对某人重要的是什么，接下来的挑战就是将这些偏好传达给接受护理的个人。 PELI团队的建议是使用五乘七张卡片清楚地传达人的偏好，包括一些关于他或她的背景，家庭，个性，工作和所享受活动类型的基本信息。然后，该卡可以与人一起旅行，例如在他们的步行者或轮椅上，使她周围的其他人能够快速地知道关于该人的一些关键信息。

务必排除HIPAA信息 - 即违反健康信息隐私和安全的信息。

这当然不是传达个人偏好的唯一方式，但它确实为我们提供了一个有用的工具来帮助尊重我们所服务的居民的个人选择。

来自DipHealth的一句话

以人为本的医疗服务是为有痴呆症患者和无痴呆症患者提供优质医疗服务的基本理念。作为照顾者，重要的是我们放弃我们的“待办事项”清单，以支持尊重与人的关系，以及他或她的选择和偏好。

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• 阿尔茨海默病协会。以人为本的护理。访问于2013年11月14日.http：//www.alz.org.sg/about-dementia/person-centered-care
• 老年痴呆症协会。以人为本的医疗服务。访问于2013年11月14日.http：//www.alzheimers.org.uk/site/scripts/services_info.php？serviceID = 167
• 加拿大阿尔茨海默病评估。 2003年4月。以人为本的痴呆症护理：一个有待完善的愿景。
• “柳叶刀神经病学”，第8卷，第4期，第317 - 325页，2009年4月。关注老年痴呆症护理居民研究（CADRES）以人为本的护理，痴呆症护理绘图和痴呆症的常规护理：集群随机试验。
• 国家关怀论坛。最佳实践声明;以人为本的痴呆症护理的关键原则。

• 迈阿密大学。在护理团队，家庭和志愿者中传播居民偏好的策略。 2018.

• 美国卫生与公众服务部。医疗保健研究和质量机构。 2013年9月25日。以人为中心的老年痴呆症患者表现出积极行为可减少精神病住院和行为相关药物治疗。