胆红素水平和黄疸风险和治疗

胆红素是由红细胞分解在肝脏中形成的黄色色素。高水平的胆红素可导致黄疸，其特征是皮肤和眼睛变黄。轻度黄疸是新生儿的常见病，因为所有婴儿出生后都会经历一段快速的红细胞破裂期

在这些正常情况下，轻度黄疸通常会自行消失，不会产生持久影响。然而，对于一些婴儿，黄疸变得严重，这种情况称为高胆红素血症。这可能有几个原因，例如过早出生或有某些疾病。

如果不治疗，严重的黄疸会导致一种称为核黄疸的永久性脑损伤。幸运的是，这种情况很少见：只要立即诊断和治疗高胆红素血症，就可以避免这种潜在的破坏性并发症。

症状和并发症

当新生儿患有黄疸时，很难错过这种情况：当色素在整个血液中循环时，眼睛的皮肤和白色呈现黄色。颜色有时会从脸部开始，然后向下移动到胸部，腹部，腿部和脚底。

大多数婴儿在出生后的两到四天内会出现一定程度的黄疸。这种情况称为生理性黄疸，通常在几周内消退。然而，当黄疸严重时，婴儿可能会出现其他症状。

事实上，父母通常被要求在从医院带回家后，留意严重黄疸的迹象，包括：

• 呕吐
• 昏睡
• 喂不好
• 发热
• 高声呐喊
• 尿液较浅或轻便

当胆红素水平变得足够高以引起这些症状时，婴儿就有可能发生一种称为核黄疸的永久性脑损伤。对于健康的足月婴儿，胆红素很少发生在低于约35 mg / dL的胆红素水平。对于早产儿，核黄疸可以发生在较低水平。在低于20 mg / dL的水平下仍然很少见。

原因和风险因素

婴儿出现严重黄疸的原因有很多种。最常见的包括：

• 早产
• 血型与母亲不相容
• 吃得不好
• 出生时严重瘀伤
• 黄疸出现在生命的最初24小时内

在某些情况下，黄疸可归因于某些导致红细胞分解的情况。这些条件包括：

• 胎儿成红细胞增多症（血液病）
• 溶血性贫血（红细胞疾病）
• 输血反应（通过输血给予的红细胞被免疫系统破坏

诊断

对于所有新生儿，胆红素水平在出生后的头几天有所升高。许多医院在出生后大约24小时检查所有婴儿的总胆红素水平，通常使用可以通过触摸皮肤来估计水平的探针。

对于没有风险因素的婴儿，如果水平如下，医生可能会开始担心严重的黄疸：

• 24小时：8 mg / dL
• 48小时：13 mg / dL
• 72小时：16 mg / dL
• 96小时：17 mg / dL

如果新生儿的胆红素水平很高，则进行血液检查。

治疗

严重的黄疸用光疗法治疗。婴儿被放置在特殊的蓝色灯光下 - 在温暖的封闭床上，只穿着尿布和特殊的眼罩。他经常翻身，以便灯光可以到达他身体的两侧。医院通常需要一两天的光疗才能使胆红素水平降至正常水平。

在此期间，鼓励每天频繁喂食12次：每次排便时，从婴儿的系统中除去更多的胆红素。在极少数情况下，婴儿可能会静脉注射额外的液体。

在最严重的黄疸病例中，也需要换血。在这个过程中，婴儿的血液被新鲜血液取代。给患有严重黄疸的婴儿静脉注射免疫球蛋白也可有效降低胆红素水平。

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• 美国儿科学会高胆红素血症小组委员会。临床实践指南。新生儿35周或更长时间妊娠期高胆红素血症的处理。 2017年2月15日.http：//www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-的妊娠
• Janngaard，KA，Curtis，H，Goldbloom，RB。使用Bilichek™，经皮胆红素测量装置评估胆红素：妊娠年龄的影响和光疗的使用。 Paediatr儿童健康。 20016年2月; 11（2）：79-83。 PMCID：PMC2435334。
• MedlinePlus。新生儿黄疸。 2018年2月19日.https：//medlineplus.gov/ency/article/001559.htm