乳腺癌激素受体状态及诊断

如果您进行了乳房活检或乳腺癌手术（乳房切除术或乳房肿瘤切除术），首先要做的是确定肿瘤的激素受体状态。反过来，激素受体状态对于选择癌症的最佳治疗方案非常重要。让我们来看看不同的激素测试，积极或消极的状态意味着什么，以及这将如何影响您下一步的诊断和治疗。

雌激素和孕激素受体测试

雌激素和孕激素受体测试是对所有乳腺癌进行的“生物标志物”测试。这些将在活检和手术后出现在您的病理报告中。如果您复发，也会重新测试受体，因为如果肿瘤复发或扩散，它们可能会发生变化。在活组织检查样品上使用显微镜测定激素受体。

了解激素受体

雌激素和孕酮受体是在乳腺细胞表面发现的蛋白质。雌激素和黄体酮附着在这些受体上（如锁和钥匙），以指示细胞生长和分裂。所有乳腺细胞都有这些受体，但在被认为是阳性的乳腺癌细胞中发现它们的数量要多得多。

为了阻断雌激素或黄体酮与这些受体结合时产生的信号，有必要做两件事之一。您可以减少体内雌激素的量（通过绝经前卵巢抑制治疗或绝经后使用芳香酶抑制剂）或阻断受体，使体内存在的雌激素不能与受体结合。

雌激素和孕激素在乳腺癌中的重要性

雌激素（和/或黄体酮）阳性的乳腺癌由雌激素“驱动”。并非所有乳腺癌细胞都由雌激素驱动。一些乳腺癌反而是HER2阳性。对于这些癌症，体内的生长因子与癌细胞表面上的HER2受体结合，以驱动肿瘤的生长。一些乳腺癌不具有这些受体中的任一种，并且被称为“三阴性”癌症。

一些乳腺癌既是激素受体阳性也是HER2阳性。利用这些癌症，可以通过雌激素/孕酮与雌激素或孕酮受体结合，或通过与HER2受体结合的生长因子刺激细胞生长。这些癌症可称为“三重阳性”乳腺癌。 （了解更多关于雌激素在乳腺癌中的作用）。

阳性与阴性雌激素状态

雌激素受体阳性（ER +）评分表明雌激素会导致肿瘤生长，癌症对激素抑制治疗反应良好。如果评分是雌激素受体阴性（ER-），那么您的肿瘤不是由雌激素驱动的，您的结果需要与其他测试一起评估，例如您的HER2状态，以确定最有效的治疗方法。

你应该什么时候要求数字分数？

如果您的激素状态测试评分仅为阴性，最好向医生询问一个表示实际评分的数字。即使数量较少，也可以用激素疗法有效治疗癌症。

激素受体状态评分

在您的病理报告中，您可能会看到激素状态的分数。这表示为0到3之间的数字。以下是如何理解数字：

• 0没有发现受体，
• 1+是一个小数字，
• 2+是中等数字，和
• 3+是大量受体。

您还可以找到100个细胞中检测到激素受体阳性的细胞数量。这被写为0％（无受体）和100％（所有细胞都有受体）之间的数字。

治疗方案

如果您的肿瘤是ER +和/或PG +，通常建议使用激素治疗。然而，药物的选择取决于您的绝经状态。

在更年期之前，卵巢产生最多的雌激素。为了防止这种雌激素与癌细胞结合使其生长，使用称为选择性雌激素受体调节剂的药物。这些药物，如他莫昔芬，与雌激素受体结合，使雌激素不能结合。

绝经后的情况有所不同。体内雌激素少得多。而不是卵巢产生雌激素，体内雌激素的主要来源是雄激素（雄性激素）转化为雌激素。该反应由称为芳香酶的酶催化。称为芳香酶抑制剂的药物可以阻断这种酶，从而不会产生雌激素，也不能与癌细胞结合使其生长。

现在有三种芳香酶抑制剂：

• Arimidex（anastrozole）
• Aromasin（依西美坦）
• Femara（来曲唑）

芳香酶抑制剂有时可用于卵巢抑制治疗后的绝经前妇女。首先，使用可防止卵巢产生雌激素的药物。 （另一个选择，虽然不是第一选择，是去除卵巢）。然后，可以将女性从他莫昔芬转换为芳香酶抑制剂之一。对于一些患有乳腺癌的女性来说，这样做似乎具有生存优势。

有时可以使用其他激素疗法。 Faslodex（氟维司群）是一种选择性雌激素受体下调（SERD）。它可用于在使用他莫昔芬或芳香酶抑制剂时患有癌症进展的女性。此外，还有一些其他可用于某些人的转移性乳腺癌激素疗法。

复发或转移

对于雌激素受体阳性的早期乳腺癌，激素疗法可以减少大约一半的复发，无论是用于绝经前妇女的他莫昔芬还是用于绝经后的芳香酶抑制剂。

双膦酸盐

最近，双膦酸盐与芳香酶抑制剂一起被添加到雌激素受体阳性的早期绝经后乳腺癌中。当与芳香酶抑制剂一起使用时，它们似乎可以降低复发的风险，尤其是乳腺癌对骨骼的扩散。

治疗时间

过去，用他莫昔芬或芳香酶抑制剂治疗通常持续5年。现在认为使用芳香酶抑制剂超过5年可以降低患乳腺癌的女性更容易复发的风险。根据这些新研究，与您的医生讨论目前关于治疗时间长度的建议非常重要。

底线

激素受体状态是乳腺癌诊断的一个非常重要的部分。如果肿瘤是雌激素受体阳性（ER +），则意味着雌激素是癌症生长的“驱动因素”。同样，孕酮受体阳性（PG +）的肿瘤由黄体酮的存在驱动。通常但不总是，肿瘤将是ER +和PG +或ER-和PG-。

对于绝经前的女性，阻断乳腺癌细胞上的雌激素受体是常用的方法。对于绝经后妇女，通过芳香酶抑制剂阻断外周组织中雌激素的形成是常用的方法。对那些患有早期雌激素受体或孕激素受体阳性的人使用激素疗法可以显着降低复发风险。对于患有转移性乳腺癌的女性，激素疗法可以延长预期寿命并且通常可以减轻疾病的症状。