考文垂医疗保险的医疗保健信息

考文垂医疗保健公司在全美50个州经营着许多健康计划，保险公司和工人赔偿服务公司。医疗保险公司可能需要向该公司提交索赔。它们提供了一个方便的Web门户来完成大部分这些任务。

有许多不同的健康计划属于考文垂的保护范围，从团体健康计划到美国邮政工人联盟。从预授权，索赔福利，更正索赔和退款，您应该了解考文垂，您如何找到所需的具体信息？让我们首先谈谈包含哪些计划，如何查找一般信息，以及在哪里指导您的具体问题以获得所需的答案。

如果您正在寻找管理复杂医疗保险系统的一般信息，请查看健康保险计划的概述。

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考文垂医疗保健计划包括的计划

与许多目前的健康保险公司一样，考文垂医疗保健公司是一家大型公司，其中包括许多较小的计划。其中一些（但不是全部）包括：

• 考文垂医疗保健全国网络
• 第一卫生网络
• 邮件处理程序福利计划
• ALTIUS
• 护理连接
• 考文垂医疗保健特拉华州，佛罗里达州，乔治亚州，爱荷华州，堪萨斯州，路易斯安那州，内布拉斯加州，内华达州
• 田纳西州俄克拉何马州的考文垂健康与生活
• 考文垂密苏里州
• 团体健康计划
• HealthAmerica / HealthAssurance
• 个人护理
• 南方卫生服务
• 密苏里大学
• 井眼轨迹
• 协会福利计划
• 对外服务福利计划
• 农村承运人福利计划
• 战略外包公司
• 美国邮政工会（APWU）
• 第一健康生活与健康保险。公司

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关于考文垂医疗保健的一般信息

使用Coventry查找有关医疗保健计费的一般信息的最佳方法，请参阅提供者手册第6节中的联系网格。

有关客户服务问题，请检查每张会员ID卡上列出的客户服务电话号码。该部门将能够帮助您解决下面列出的问题以及许多其他问题。

• 更正了索赔问题
• 逐项清单
• 及时归档
• 裁决问题
• 请求EOB和RA
• 授权要求
• 检查和退款问题
• 福利和会员问题
• 初始余额结算通知
• 新提供商咨询
• 提供者手册请求
• 非人口统计学变化
• NPI问题

对于考文垂全国客户服务部门的问题，请拨打会员身份证背面的电话号码。

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资格，福利和索赔状态

如果您想知道特定程序或提供者是否涵盖（资格），保险金额（福利），或者是否有兴趣了解索赔状态（索赔状态），有三种方法可以获取此信息。

1. 请拨打会员身份证上列出的电话号码。
2. 通过Coventry Health Care的在线提供商门户网站www.directprovider.com。
3. 通过Emdeon Office。

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预授权

通常需要预授权的服务包括医院住院或观察护理，选择的门诊手术（不论背景类型），高成本放射学（如CT，MRI，IMRT，骨密度，全身或PET扫描），DME /假肢/矫形器，家庭护理，疼痛管理，康复（心脏/肺/ PT / OT /言语），睡眠研究以及与不孕症或移植相关的服务。

如何提交预认证申请

预授权请求可以通过Coventry Health Care的在线提供商门户网站www.directprovider.com提交。

有关具体问题，请联系会员身份证上列出的预授权号码。

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账单信息

提交账单有三种主要方式：

1. 电子索赔可通过Coventry Health Care的在线提供商门户网站www.directprovider.com提交。
2. 电子索赔可以通过Emdeon的清算所提交。
3. 论文索赔可以提交给会员身份证上列出的考文垂医疗保健索赔邮寄地址。

次要索赔可以通过以下方式提交：

• 以电子方式提交。
• 纸质索赔可以与主要付款人的EOB一起提交。
• 在声明级别和服务级别（如果可用）中包括调整金额。
• 包括调整原因，如合同义务，免赔额，共同保险或其他。使用主要付款人汇款提供的代码。
• 主要付款人在索赔级别和服务级别（如果可用）支付了金额。

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及时提交要求

及时提交限制在提供商协议中规定。

由于此信息可能随时间而变化或因特定公司而异，因此请务必查看提供商协议以了解最新要求。

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更正索赔

更改以前支付的索赔时，请以电子方式提交更正的索赔。

更新声明频率代码：7 =替换先前的权利要求。8 =无效/取消先前的索赔。

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退款

如果您需要处理超额支付的健康保险，请提交更正的索赔。考文垂医疗保健将收回/收回超额支付，这将在ERA上报告并撤销不正确的索赔裁决，然后对索赔进行更正裁决。

现有贷方余额的退款可以发送至：

请参阅提供商手册第6节中的考文垂合同网格。

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上诉信息

要对被拒绝的医疗索赔提出上诉，可以通过考文垂医疗保健的免费在线提供商门户网站www.directprovider.com重新考虑这些索赔，或者联系会员身份证上的电话号码以获取信息。

转到Coventry网站的“电子解决方案”下的“提供者”部分，查看EDI文档以及您可以使用的其他相关信息和选项。