进食障碍或腹腔疾病

如果你关心的高成就年轻女性，也许是高中生或大学生，声称自己没有胃口怎么办？她太瘦了，但她说她不饿，而且你知道她饭后呕吐。事实上，她正在展示一些饮食失调的典型症状，如神经性厌食症或贪食症。您是否认为她可能患有进食障碍或乳糜泻……或两者兼而有之？

在佛罗里达州的一所大学，教练们面临着这个问题。在一场季前赛训练计划中，他们的精英运动员之一，全国大学生田径协会第一赛区女排运动员，开始减轻体重。她失去了胃口，腹泻和呕吐。她变得很累。她在吃饭时，在团队面包车或公共汽车上，在她没有参加的练习之前和期间睡着了。她的运动表现受到影响她在课堂上也因疲劳而挣扎，并开始从社交活动中乞讨。

因为这位运动员受到教练，队友以及她自己提高技能的压力，训练人员认为她可能会试图提高自己的健康和表现，超出正常预期，并且她已经患上饮食失调症作为摆脱压力和试图满足这些期望。事实上，运动员的饮食失调率高于一般公众。

但猜猜怎么了？她没有神经性厌食症或贪食症 - 她患有乳糜泻。对她来说幸运的是，教练们把她送到了一位胃肠病学家那里，她迅速认出了她的乳糜泻。在她开始接受无谷蛋白饮食后，她的食欲得到改善，体重增加，她重新加入了排球队。根据她的教练和队友的说法，她的运动表现得到了改善，甚至超过了她的病前状态。

事实证明，这个女孩没有饮食失调症 - 但是乳糜泻和进食障碍可以比人们意识到的更频繁地在同一个体中共存。来自波士顿Beth Israel-Deaconess医学中心腹腔中心的Daniel Leffler博士及其同事发表了一篇关于这一主题的报告。在5年的时间里，他们治疗的女性患者中有2.3％患有乳糜泻 和 饮食失调，或者他们患有乳糜泻 伪装 作为一种饮食失调症。

波士顿医生详细描述了10名此类患者。只有一名患者确认并治疗乳糜泻导致进食障碍完全改善。在其他方面，无谷蛋白饮食的限制使医生难以（但并非不可能）治疗饮食失调。对于一些患者，发现他们患有乳糜泻并且在无谷蛋白饮食中体重增加导致他们的饮食失调恶化。最后，结果发现一名患者根本没有任何进食障碍 - 她的体重减轻和食欲不振仅仅是因为乳糜泻。

因此，在大多数患者中，他们的乳糜泻和进食障碍之间存在重要的相互作用。在Leffler博士及其同事报告的一小组患者中，80％的患者能够通过乳糜泻和进食障碍达到或维持缓解。

底线？ 乳糜泻和饮食失调有时难以区分。患有这两种疾病或两种疾病的患者需要从各种角度进行评估：初级保健，胃肠病学，营养学和精神病学/心理学。这是确保个人不会遭受身心健康问题之间复杂相互作用的唯一方法。

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• Lindsey E Eberman和Michelle A Cleary。优秀女子大学生排球运动员腹腔疾病1例报告。 2005年10月 - 12月运动训练杂志; 40（4）：360-364。
• Leffler DA等。饮食失调与乳糜泻的相互作用：10例探讨。 European Journal of Gastroenterology&Hepatology 2007; 19：251-255。