关于“新”自闭症谱系障碍的10个令人惊讶的事实

2013年5月，美国精神病学协会出版了“精神疾病诊断和统计手册”（DSM）第五版，更为人所知的是DSM-5。新的帝斯曼与其所有前辈一样，增加了新的疾病;消除他人;并对确定诊断的标准进行更改。

与DSM的最后两个版本一样，此版本对自闭症做出了重大改变。新版本消除了以前的四种自闭症谱系诊断：阿斯伯格综合症，无法指定的普遍发育障碍，儿童崩解性障碍和自闭症），并将Rett综合症（遗传性疾病）转变为不同的类别。因此，现在只有一个：自闭症谱系障碍，而不是自闭症的五个诊断类别。然而，有三种“支持水平”和各种描述者可供诊断自闭症的临床医生使用。

这对自闭症患者以及那些爱，支持，教导或治疗他们的人意味着什么？以下是关于DSM-5自闭症谱系障碍的十个最令人惊讶，重要和/或有用的事情。

关于DSM-5中自闭症谱系障碍的常见问题

单个自闭症谱系是

1.临床医生是否需要使用新的DSM-5？不会。帝斯曼对任何人都没有合法权限。这是一个“指南”。因此，虽然从业者被“高度鼓励”使用它，并且期望理解它，但他们在法律上和道德上有权使用他们喜欢的任何名称。事实上，根据Aismia Halladay，Autism Speaks的环境和临床科学高级主管，“由于对这个版本的DSM的一些强烈抵制，各州已经努力使用DSM-5可选项。没有使用DSM的法律;而是一种指导。“

2.顶级心理健康专家是否同意新的DSM-5代表了当天最好的思考？

没有。有许多主要的思想家，包括国家心理健康研究所（Thomas Insel）的前负责人和DSM IV的创始人之一，他们认为DSM 5的设想很差。帝斯曼四世名人艾伦·弗朗西斯博士在赫芬顿邮报的一篇文章中对临床医生说：“我对临床医生的建议很简单。不要使用DSM-5。没有任何官方的说法，没什么特别有用的其中包含您需要报销的所有代码，这些代码已在互联网或DSM-IV上免费提供。“临床医生确实有这个选择。

3.有过阿斯伯格综合症或PDD-NOS等诊断的人是否失去了诊断？

是和否。新的ASD诊断取代了之前的五项诊断：阿斯伯格综合症，无其他指定的广泛性发育障碍，儿童崩解性疾病和自闭症。如果您已经预先诊断出任何这些疾病，您将自动被视为进行ASD诊断。事实上，帮助撰写DSM-5的Bryan King博士说：“有一条声明写入DSM5，那些对任何ASD疾病都有明确诊断的人应该给予诊断。”

4.医疗代码如何与新的ASD一起使用？

新的ASD带有一个医疗代码（与DSM IV提供的多个代码相对）。这应该有助于先前的阿斯伯格综合症和PDD-NOS诊断的人获得他们所需的服务水平。但目前尚不清楚保险公司和其他供应商将如何处理新ASD下的索赔。由于它包含了旧ASD的所有诊断，因此事情应该或多或少地保持静止，但陪审团仍然在这个问题上。

5.什么是新的“社交沟通障碍？”这是一种自闭症吗？

新诊断或重新评估并且不符合ASD标准的人可能会得出新的诊断：社交沟通障碍。这似乎是ASD的一种“精简”版本（没有感觉问题或重复行为），并且在许多方面与旧的PDD-NOS类似。严重关注的是，具有此诊断的人可能无法获得向患有ASD诊断的人提供的服务和法律支持。

6.新DSM-5下如何描述自闭症患者之间的差异？

小心，或根本不。应该由临床医生单独描述ASD水平之间的区别，使用相当复杂的“功能水平”和“规范”（例如非语言，智力障碍，远视等）。虽然这个想法很棒（毕竟，患有自闭症的人确实彼此根本不同），但很少有临床医生花时间收集为每位患者创建独特诊断所需的所有信息。即使他们这样做，学校，治疗师和服务提供者也会看到“ASD”，并停止阅读。

7.阿斯伯格综合症发生了什么？

阿斯伯格综合症并没有消失，但它不再具有自己独特的医疗法典。该术语仍在使用中，并将在可预见的未来用作定义和描述具有特定优势和挑战的人群的工具。以下是Halladay描述阿斯伯格综合症未来的方法：“阿斯伯格患者希望保持诊断和标签 - 因为有一个社区可以识别该标签 - 我们支持这一点。如果他们想要使用该标签和身份，他们应该它可以做到这一点。它与DSM-5无关。它可能不是诊断标签。我们有一个Asperger的工具包，我们没有更改名称：我们正在添加新信息并解释该地图的方式进入DSM-5。随着时间的推移，该术语将来可能会或可能不会被使用。“

8.患有ASD的人数是否会因DSM-5而上升或下降？

根据疾病预防控制中心的数据，自2013年以来，被诊断患有自闭症的儿童人数没有统计学上的显着变化（美国为1:68）

9.临床医生如何确定症状是否足够严重以保证ASD诊断？

诊断标准指出“症状需要在功能上受损，而不是通过另一个DSM-5诊断更好地描述”。这是什么意思？显然，每个临床医生和每个患者的答案都不同。例如，非言语显然在功能上有所损害，但是难以理解习语或讽刺也会在功能上受到损害吗？一些临床医生会说是，其他人会说不。

10.自闭症的DSM版本是否可能再次改变？

自闭症的DSM定义在过去发生了变化，并将再次发生变化。有一次，只有“自闭症”，没有“自闭症谱系”。之后，使用DSM IV和DSMIV-TR，将Asperger综合征和PDD-NOS添加到混合物中。有趣的是，这个版本的DSM被编写为阿拉伯语“5”而不是罗马语“V”的原因是创建版本会更容易。期待看到DSM 5.1,5.2等等！