偏头痛和卵圆孔未闭（PFO）

多年来，许多专家都假设偏头痛和卵圆孔未闭（PFO）之间存在因果关系。

这个想法是基于早期研究报告，PFO似乎在偏头痛患者中更常见。 PFO与偏头痛之间的明显关联随后导致心脏病学界对使用PFO闭合装置治疗患有PFO的偏头痛患者的热情。结果，数百或数千名偏头痛患者的PFO被关闭。

然而，现在看来，不仅PFO封闭不能改善偏头痛，而且最初观察到PFO在偏头痛患者中更为普遍可能本身就是虚假的。

偏头痛和PFO数据

现在有几条证据证明PFO以某种方式导致偏头痛，并且关闭PFO可以治疗偏头痛。

首先，事实证明患有偏头痛的患者可能会这样做 不 PFO的发病率增加。唯一经过仔细研究的人群研究结果表明，偏头痛患者与非偏头痛患者的PFO发病率相同。

其次，那些假定PFO可能导致偏头痛的人无法提供令人信服的理论 怎么样 PFO可能首先会产生偏头痛。如果两个条件之间没有统计学上的联系，并且没有关于为什么可能存在这种条件的合理理论，那么很难说为什么两者之间的因果关系的想法获得了任何货币。

最后，大型，前瞻性，随机临床试验（MIST试验），旨在证明PFO封闭改善偏头痛，未能显示出任何益处。虽然早期的观察性试验声称有益，但随后对这些早期试验的系统评价得出结论，它们构成了低质量的证据，不应用于指导临床实践。

PFO闭合的并发症

此外，PFO封闭装置并非没有明显的复杂性。这些装置引起心房纤颤，大的左心房血栓，PFO的实际恶化，甚至死亡。 PFO闭合不是一种可以轻易采用的技术，或者是一种“万一”可能有用的技术。

底线

在这一点上，没有理由认为用于治疗偏头痛的PFO闭合应该首先起作用，并且没有任何质量的数据表明它确实起作用。特别是鉴于PFO封闭手术的侵入性，其并发症及其费用，此时PFO封闭不应用于治疗偏头痛。

作为偏头痛患者自己，这是令人失望的。我完全明白，有一些偏头痛患者有关于PFO封闭如何奇迹般地减轻他们头痛的令人信服的故事，除了我很高兴之外，我没有什么可说的。我只想补充一点，在MIST试验中，患有假导管手术的患者与那些实际PFO闭合的患者同样有可能获得这种惊人的好处。

在我看来，这一整集是另一个例子，一群拥有酷炫新手术的医生正在拼命寻找使用它的指示。正如经常发生的那样，他们允许自己被他们冷静的新手术和普通医疗条件之间的虚假联系所带走，这些疾病的患者就像他们一样绝望。

这种一厢情愿的医学思想不仅限于替代医学领域。它在“真正的”医学中也很常见，只要人性如此，它就会持续存在。

这就是为什么临床试验总是必要的原因。

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