你的前列腺癌有多可能回来？

您从父母那里继承的基因决定了您的身体外观，如眼睛颜色和雀斑，以及其他特征，如血型和近视。而且这还不是全部。遗传基因也可以帮助确定您身体的一些功能 - 例如预防前列腺癌复发。

前列腺癌如何发展

雄激素（雄性激素）使前列腺癌生长。

因此，雄激素剥夺疗法（ADT）是治疗前列腺癌的一种方式，特别是当它进展或已经扩散时。 ADT可能涉及服用阻止雄激素产生的药物（在睾丸中）或阻止雄激素在整个身体中的作用。 ADT还可以通过手术切除两个睾丸。它常用于其他前列腺癌治疗，如放射治疗或前列腺移除。

从本质上讲，ADT可以去除燃料并阻止前列腺癌细胞的生长 - 或至少减缓它们的速度。

但是，在大多数情况下，ADT只能使用很长时间。前列腺癌细胞最终通常变得“抗阉割”。他们开始制造自己的雄激素，从而为自己加油。

接受ADT治疗前列腺癌的男性患有常规的前列腺特异性抗原（PSA）测试。 PSA水平上升可能表明前列腺癌已经变得阉割，并且已经开始再次发展。

基因决定了你对抗前列腺癌的能力

有些男性可以使用ADT使前列腺癌比其他人更长。

克利夫兰诊所和梅奥诊所2016年的一项研究发现，具有某种特定基因变异的男性更有可能更快地获得去势抵抗性前列腺癌。在这些男人中，ADT的工作时间不长。他们的癌症会复发得更快。

在该研究中的443名前列腺癌患者中，所有患者都患有晚期疾病并且接受了ADT治疗。有些人“正常” HSD3B1 基因 - 两个副本，每个父母一个。其他人有变种， HSD3B1 （1245C），但仅限于一位家长。还有一些人有父母的变异基因。

变异基因的拷贝越多，ADT的作用就越少。

那些在克利夫兰诊所组患者中具有“正常”基因的患者阻止前列腺癌复发，中位数为6。6年。其他人也没有这么好。具有来自父母一方的变异基因的患者中止复发的中位数为4。1年。来自父母双方的变异基因的患者中止复发的中位数仅为2。5年。

你有变异基因吗？

根据1000 Genomes项目，大约一半的美国男性和女性都有 HSD3B1 （1245C）基因 - 来自父母之一或双方。

目前，没有一个简单的测试来识别它（尽管它可以在完整的遗传学小组中鉴定）。之前需要更多的研究 HSD3B1 基于（1245C）的血液测试广泛可用。

为什么不是现在？因为没有足够的证据表明用变异基因改变男性治疗会改善预后。

我们现在正在做更多的研究，看看替代激素疗法在这些男性中是否比ADT更好。如果他们这样做，我们将有证据表明应提供简单的血液检查以进行筛查 HSD3B1 （1245C）。

个性化治疗可能会更成功

今天，我们根据单一的护理标准治疗所有患有复发性前列腺癌的患者。但研究可能会使我们根据患者的遗传特征进行个性化治疗。

在不久的将来，我们希望使用基因检测来确定哪些患者需要哪种治疗方法，而不是对每个人进行同样的治疗。

例如，患者没有 HSD3B1 （1245C）基因可能与ADT良好相关。那些患有它的人可能需要更积极的治疗。

Sharifi博士是克利夫兰诊所Taussig癌症研究所的肿瘤内科医生，并在克利夫兰诊所担任Kendrick家庭捐赠前列腺癌研究主席。