找出谁应该服用他汀类药物及何时服用

根据芝加哥西北大学Feinberg医学院的研究，他汀类药物是美国最常用的处方药，年销售额超过180亿美元。

已知他汀类药物通过降低血液中“坏”胆固醇的水平来显着降低心脏病发作或中风的几率。但它们不再仅仅基于一个人的验血结果而开出处方。今天，当一个人在接下来的10年内有心脏病发作或中风的计算，十分之一的风险时，就会使用他汀类药物。

批准的他汀类药物清单

11种他汀类药物目前已获得美国批准食品药品监督管理局，包括四种固定剂量的复方药物。七种主要药物是：

• 立普妥（阿托伐他汀）
• Lescol（氟伐他汀）
• Mevacor（洛伐他汀）
• Livalo（匹伐他汀）
• Pravachol（普伐他汀）
• Zocor（辛伐他汀）
• Crestor（罗苏伐他汀）

还提供低成本通用版本。

他汀类药物的益处

他汀类药物通过抑制肝酶来降低胆固醇水平，称为HMG Co-A还原酶，这是胆固醇合成的关键。这些药物的持续使用与“坏”LDL胆固醇的显着减少，甘油三酯的适度减少和“良好”HDL胆固醇的少量增加有关。

这些效果可带来额外的心血管益处，包括：

• 减少动脉壁上斑块的积聚
• 斑块的稳定使它们不会脱落并导致心脏或大脑中的动脉阻塞
• 通过C-反应蛋白（CRP）测试测量的动脉炎症减少
• 阻塞部位的血凝块形成减少

这些效果还可以帮助降低血压，特别是对于尚未服用降压药物的高血压前期患者。

他汀类药物的常见副作用

他汀类药物对有心血管疾病风险的人群有显着益处，但可能存在与其使用相关的副作用。大多数患者的严重程度为轻度至中度，一旦身体适应治疗，通常会解决。最常见的包括：

• 恶心
• 加油站
• 心烦意乱
• 头痛
• 头晕
• 疲劳
• 皮疹
• 睡眠障碍
• 浓度降低
• 肌肉疼痛

他汀类药物也可导致每100名患者中一名肝酶升高。在大多数情况下，这种增加与严重或永久性肝损伤无关，但如果对患有潜在肝功能障碍的人开他汀类药物，则需要小心。

他汀类药物似乎也增加了某些，尤其是绝经后妇女患II型糖尿病的风险。

谁应该和不应该服用他汀类药物

多年来，关于他汀类药物在所有组中是否必要或同样有益，一直存在争议。这被一些人误解为他汀类药物没有益处，更糟糕的是，可能有害。这不是真的。

2016年，政府的美国预防服务工作组（USPTSF）发布了更新的指导方针，仅仅指出证据“不足以”推荐在没有心脏病发作或中风病史的76岁及以上人群中开始服用他汀类药物。

该声明既不是对这一组中他汀类药物的谴责，也不是人们应该在76岁时停止服用他汀类药物的建议。相反，它表明益处可能更小，临床判断需要在病例上进行。 - 基础。

USPSTF进一步发布了有关在以下风险组中使用他汀类药物的建议：

• 对于没有心脏病发作或中风但有风险的成年人，建议使用低剂量或中等剂量他汀类药物进行治疗。该决定是基于该人是否具有一种或多种心血管疾病的风险因素以及未来10年内心脏病发作或中风的计算风险大于10％。
• 对于具有一种或多种心血管危险因素且计算风险在7.5％至10％之间的同一年龄组的成年人，也可以通过临床判断开始治疗。