胆固醇和甘油三酯的处方药

预防动脉粥样硬化，冠状动脉疾病（CAD），中风和外周动脉疾病的一个重要部分是保持胆固醇和甘油三酯水平不会过高。虽然有些人可以通过饮食和锻炼来实现这一目标，但很多人不能。如果饮食和运动对您来说不够，或者您的心血管疾病风险特别高，那么您的医生可能会要求您开始服用处方药。

多年来，已经开出了几种用于治疗胆固醇和甘油三酯的药物。他汀类药物已成为最重要的一类降胆固醇药物，但许多较老的药物仍在使用。此外，用于治疗血脂的新型药物开始进入临床使用。

无论您为自己开的是什么治疗方法，都应该了解一下您服用的具体药物。以下是可用于治疗血脂的处方药的一般描述。

他汀类药物

他汀类药物是治疗胆固醇的主要原因，原因很简单 - 他汀类药物是唯一一类降胆固醇药物，已被证明可以改善心血管疾病风险升高的人群的实际结果，特别是已经患有胆固醇的人群。心脏病发作或中风。

他汀类药物抑制一种名为HMG-CoA还原酶的酶，这种酶会降低肝脏制造胆固醇的能力。因此，他汀类药物可以大大可靠地降低总血液胆固醇和LDL胆固醇水平。

他汀类药物还可以减少血管炎症，减少血管血栓形成，并改善整体血管功能。

他汀类药物通常具有良好的耐受性，但确实会产生副作用。最显着的副作用是肌肉疼痛或虚弱，5-10％的患者服用这些药物。

目前可用的他汀类包括：

• 立普妥（阿托伐他汀）
• Lescol（氟伐他汀）
• Mevacor（洛伐他汀）
• Livalo（匹伐他汀）
• Pravachol（普伐他汀）
• Zocor（辛伐他汀）
• Crestor（罗苏伐他汀）

PCSK9抑制剂

PCSK9抑制剂是一类新的降胆固醇药物。前两个 - Repatha（evolocumab）和Praluent（alirocumab） - 在2015年底被FDA批准。这些药物通过抑制肝脏中的PCSK9酶起作用，这导致肝脏从循环中去除更多的LDL胆固醇。通过注射给予PCSK9抑制剂可以将LDL胆固醇降至非常低的水平，因此，它们在研究人员中产生了很大的热情。

今天，这些药物用于患有家族性高胆固醇血症的患者，或者尽管用他汀类药物治疗，但LDL胆固醇水平仍然非常高。随着我们了解它们是否能改善临床结果，以及胆固醇水平 - 以及它们是否会产生长期副作用，它们的使用可能会在未来几年内得到扩展。

烟酸（烟酸）

烟酸是一种烟酸，可降低LDL胆固醇，提高HDL胆固醇水平。在最近的过去，相当频繁地规定增加HDL水平。然而，一项重要的临床研究对烟酸的益处产生了很大疑问。在这项研究中，不仅烟酸不能改善临床结果，而且还可能增加中风的风险。今天，烟酸通常仅用于LDL胆固醇水平高且不能服用其他药物的患者。

Ezitimibe

依泽替米贝降低了肠道对胆固醇的吸收，使肝脏从血液中排出胆固醇，从而获得更多的胆固醇。结果，LDL胆固醇水平降低。

依泽替米贝（作为Vytorin出售，与辛伐他汀一起作为Zetia出售）的临床试验相当令人失望，并且该药物在临床实践中并不经常使用。它主要用于持续高胆固醇水平的人，尽管他汀类药物治疗，或无法服用他汀类药物。

胆汁酸螯合剂。

胆汁酸螯合剂可防止含胆固醇的胆汁酸从肠道中重吸收。这导致肝脏从循环中去除更多的胆固醇。胆汁酸螯合剂是Questran（消胆胺），Cholestid（colestipol）和Welchol（colesevelam）。

虽然这些药物也能有效降低LDL胆固醇水平，但它们往往会引起胃肠道副作用，从而限制其有效性。此外，与大多数其他降胆固醇药物一样，临床研究未能证明它们可以改善预后。

这里有关于消胆胺的更多信息，消胆胺是最常用的胆汁酸螯合剂。

贝特类药物。

贝特类药物 - 安塔拉（gemfibrozil）和Lopid（非诺贝特） - 在降低甘油三酯血液水平方面最有效（高达50％）。它们还可以在一定程度上增加HDL胆固醇水平并降低LDL胆固醇水平。贝特类通过抑制肝脏中富含甘油三酯的脂蛋白的产生而起作用。然而，尽管它们对血脂的有利影响，但是一些随机试验未能证明贝特类药物的临床结果有任何改善。

今天贝特类药物的主要用途是治疗患有严重高甘油三酯血症的患者。贝特类药物最显着的副作用是它们会引起肌肉毒性，特别是与他汀类药物一起使用时。

来自DipHealth的一句话

虽然已经证明几类药物对胆固醇和甘油三酯水平有良好的作用，但只有他汀类药物可以显着改善临床结果。目前关于治疗胆固醇的指南限制了他们对他汀类药物的推荐 - 除个体化病例外，不建议使用其他药物。

然而，研究人员迫不及待地等待着现在用PCSK9抑制剂进行临床试验的结果，这是一种具有前所未有的降胆固醇作用的新型药物。