第3阶段肺癌症状概述

如果你被告知你患有3期肺癌，你可能会感到害怕和紧张。这是什么意思？这个阶段的肺癌使用了哪种治疗方法？而且，预后是什么？

在我们开始谈论癌症的这个阶段之前，重要的是要注意到在过去几年中，在治疗3期肺癌的存活率方面取得了重大进展。您可能有过去曾患有肺癌的家人或朋友，或者当他们听到您患有3期肺癌时，可能会发现有人皱着眉头回应您。您可能需要礼貌地提醒您的亲人治疗有所改善，现在有许多方法可以通过临床试验中提供的其他方法来治疗这一疾病阶段。

定义

第3阶段非小细胞肺癌是广泛且多样化的肺癌类别，其进一步分解为3A期和3B期。阶段3A和3B是非常不同的并且通常以非常不同的方式处理。

3A期肺癌

• 被认为是局部晚期肺癌

• 肿瘤尚未扩散到身体的远端区域（它们没有转移）

• 肿瘤已扩散到胸部某处的淋巴结，但与癌症位于同一侧

• 一些癌症可以是可操作的，类似于阶段1和阶段2的肺癌

3B期肺癌

• 被认为是晚期肺癌

• 肿瘤已经扩散到纵隔，subcarinal，斜角肌或锁骨上淋巴结，或已侵入或扩散到附近的组织，达到最初不可能进行手术的程度

• 通常不可治愈，但非常可治疗

• 提供各种治疗，包括化疗和放射治疗

• 随着时间的推移，3B肺癌的大小减小到足以使手术成为可能 - 因此有可能治愈

流行

大约30％的人在诊断时患有3期肺癌。大约30％的人被诊断为早期阶段（阶段1或阶段2），并且40％的人已经进展到4期肺癌，这是该疾病的最晚期阶段。

分期

肺癌分期是选择最佳治疗方案中非常重要的一步，特别是区分3A期和3B期。

• 第3A阶段 肺癌包括大而已扩散到附近淋巴结的肿瘤，或任何大小的肿瘤，这些肿瘤已扩散到更远但仍与癌症位于身体同一侧的淋巴结。
• 第3B阶段 肺癌被定义为任何大小的肿瘤已经扩散到远处的淋巴结或侵入胸腔中的其他结构（例如心脏或食道）。肿瘤涉及恶性胸腔积液（含有癌细胞的液体积聚）在肺部排列的层之间的胸膜腔在2009年从第3B阶段改为第4阶段。

肿瘤学家使用TNM系统进一步确定肺癌的分期。 TNM系统的简化描述包括：

Ť 指肿瘤大小：

• T1：肿瘤大小小于3厘米（1.5英寸）。
• T2：肿瘤大于3厘米。
• T3：肿瘤可以是任何尺寸，但是靠近呼吸道或已经扩散到局部区域，例如胸壁或横膈膜。
• T4：肿瘤是任何大小，但位于呼吸道或侵入局部结构，如心脏或食道。

ñ 指淋巴结：

• N0：没有节点受到影响。
• N1：肿瘤已扩散到身体同一侧的附近节点。
• N2：肿瘤已扩散到更远的节点，但在身体的同一侧。
• N3：癌细胞存在于肿瘤胸部另一侧的淋巴结中，或存在于锁骨或颈部肌肉附近的淋巴结中。

中号 代表转移性疾病：

• M0：不存在转移。
• M1：肿瘤已经扩散（转移）到身体的其他区域或另一个肺部。

使用TNM系统，第3A阶段 肺癌被描述为：

• T1N2M0： 肿瘤的大小不到3厘米，并且已经扩散到更远的淋巴结，但与肿瘤位于身体的同一侧。
• T2N2M0： 肿瘤大于3厘米并且已经扩散到更远的淋巴结，但是在身体的同一侧。
• T3N1M0： 肿瘤是任何大小但接近气道或局部扩散到胸壁或横膈膜等区域，附近的淋巴结受到影响。
• T3N2M0： 肿瘤是任何大小但接近气道或局部扩散到胸壁或膈肌等区域，并且更远离身体同一侧的淋巴结受到影响。

使用TNM系统，阶段3B 被描述为：

• 任何T，N3，M0： 任何大小的肿瘤已扩散到胸部另一侧的淋巴结，从肿瘤或锁骨或颈部肌肉附近的节点，但尚未扩散到身体的远端区域。
• T4，任意N，M0： 任何大小的肿瘤位于气道中，或已侵入局部结构，如心脏或食道。节点可能涉及也可能不涉及，并且当受到影响时，可以在肿瘤附近或远离胸部或颈部，但是肿瘤尚未扩散到身体的远处区域。

症状

当一个人看到他们的医生出现某种症状时，最常诊断出3期肺癌。 3期肺癌的常见肺癌症状包括：

• 持续的咳嗽
• 呼吸急促
• 咳血
• 喘息
• 反复呼吸道感染，如肺炎或支气管炎。

在肺部大气道（支气管和细支气管）附近的肿瘤中，喘息和咳血更常见，而在肺部深处的肿瘤中呼吸短促更常见。位于肺衬里（胸膜）附近的肺外部区域的肿瘤可能会导致胸膜炎，这是一种通常急剧的胸痛，随着呼吸而恶化。

由于许多这些癌症已在当地传播，人们的胸部，肋骨，肩膀或背部可能会出现疼痛症状。当肿瘤涉及诸如食道和其他胸部结构的区域时，可能发生吞咽困难（吞咽困难）和声音嘶哑。

也可能存在癌症的一般症状，例如疲劳和无意识的体重减轻。

治疗

第3阶段肺癌的治疗是所有肺癌阶段中最具争议的，部分原因是这一群体变化多端。国家癌症研究所建议任何患有3期肺癌的人都要考虑参加临床试验，评估新疗法或治疗组合的研究。

治疗肺癌，尤其是非小细胞肺癌的最重要进展之一是增加靶向治疗。现在有几种可用于特异性靶向肺癌细胞的治疗方法。此外，已经批准了免疫治疗药物，这些药物在有效的情况下，已经导致一些甚至患有肺癌晚期的人的长期存活。治疗方案包括：

手术

对于某些3A期肺癌，可以进行肺癌手术以移除肿瘤。由于复发的风险相当高，通常随后进行辅助化疗（手术后化疗）以解决可能已从肿瘤扩散的任何癌细胞。对于3B期肺癌，手术通常不是最好的治疗方法。然而，对于某些人来说，化疗（新辅助化疗）可能会减小肿瘤的大小，从而可以进行手术。

手术是否适合您的肺癌？

化疗

化学疗法和放射疗法都经常用于治疗3期肺癌。如上所述，化疗可以在手术之前或之后使用，或者可以单独用于患有不能通过手术治疗的癌症的患者。化疗还可以与其他肺癌治疗相结合。

肺癌化疗

放射治疗

如上所述，放射疗法通常与化学疗法一起用于治疗涉及不能通过外科手术治疗的3期肺癌的区域。放射疗法也可以有效地处理与3期肺癌相关的并发症，例如肿瘤阻塞气道。

肺癌的放射治疗

有针对性的治疗

每个患有非小细胞肺癌的人都应该对他们的肿瘤进行分子谱分析（基因检测）。特别是肺腺癌患者。药物已经被批准用于具有驱动突变的人，例如EGFR突变，ALK重排和ROS1重排，以及局部晚期，不能手术或转移性肺癌。这些靶向治疗有时可以很好地控制疾病。

耐药性通常会及时发展，但下一代药物目前已获批准，并在临床试验中进行测试。对于患有肺鳞状细胞癌的患者，可以使用抗EGFR抗体。临床试验还在研究解决肺癌其他遗传变化的药物。

免疫治疗

自2015年以来，已批准四种新的免疫治疗药物用于治疗肺癌。这些药物的作用主要是提高我们自身免疫系统对抗癌症的能力。虽然它们不适合每个人，但有些人已经实现了对癌症的长期无病控制。特别是Imfinzi（durvalumab）于2018年2月被批准用于治疗化疗和放射治疗后不能手术的4期肺癌。在2017年发现，显着改善这些患有3期疾病的人的无进展生存期。

什么是免疫疗法及其如何运作？

预期寿命

许多人对他们癌症的预后感到疑惑，但重要的是要说明预期寿命统计数据对3期疾病的意义。

有许多变量会影响肺癌的预期寿命。其中一些包括您的年龄，性别，肿瘤的位置，肿瘤的分子特征，诊断时的一般健康状况，以及您对接受治疗的反应。

对统计数据说一两句话也很重要。统计数据告诉我们“普通”人将如何处理疾病，但没有人是“平均”。此外，根据定义，统计数据是旧的。当我们谈论一种疾病的5年生存率时，我们指的是人们至少在5年前被诊断出来的情况。

由于2011年至2017年期间批准用于肺癌的药物数量超过了前40年批准的数量，因此反映五年前人们接受治疗的统计数据可能不是很有帮助。

也就是说，第3阶段肺癌的第3阶段非小细胞肺癌的中位数预期寿命（50％患者存活且50％已经过世的时间）约为15个月。 5年生存率 - 即在诊断为3期肺癌后5年内预计存活的人的百分比 - 可遗憾地，对于3A期仅为14％，对于3B期为约5％。

作为最后一点，现在是时候消除一些关于临床试验的神话了。人们成为豚鼠的想法在过去有一些基础，因为许多药物首先在人类身上进行测试，对他们的工作方式知之甚少。这已经发生了巨大的变化。现在，大多数正在研究的新型抗癌药物都经过精心设计，旨在解决癌细胞的特定目标或免疫系统在抗癌方面发挥的特定作用。它已经改变到第一阶段试验的阶段 - 在人体中测试新药的第一次临床试验 - 不仅更安全，而且通常是防止疾病发生的唯一选择。

保持活力的唯一选择。

来自DipHealth的一句话

研究表明，了解癌症的方法有助于结果。问问题。让您的亲人参与并鼓励他们提问。考虑加入支持小组和/或在线与惊人的肺癌社区联系。近年来，这个社区蓬勃发展，您将受到欢迎。

了解可能适合您特定情况的临床试验。事实上，在推特上，每隔一周都会有一条推文聊天，患者，护理人员，研究人员和肿瘤学家都会聚在一起讨论最新的研究以及与肺癌有关的各种问题。要找到社区，请使用代表肺癌社交媒体的标签“LCSM”。

请求并允许您的亲人和朋友帮助并鼓励您的旅程。不要失去希望 - 即使这种希望只是在您享受与您所爱的人的陪伴时尽可能舒适。

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• Antonia，S.，Villegas，A.，Daniel，D。等。 Durvalumab在III期非小细胞肺癌的放化疗后。 新英格兰医学杂志. 2017. 377:1919-1929.
• Boffa，D.，Fernandez，F.，Kim，S。等。在胸外科医师数据库中进行手术管理的临床IIIA期临床N2肺癌。胸外科年鉴。 2017年5月17日。（电子版提前印刷）。
• 国家癌症研究所。非小细胞肺癌治疗（PDQ） - 健康专业版。