软骨软化症和膝关节疼痛的原因

髌骨软骨软化症是用于描述膝盖骨下侧软骨损伤或软化的术语。它类似于髌股关节疼痛综合征（跑步者的膝盖），其中在膝盖骨下面和周围感觉到疼痛。

这种情况在年轻田径运动中很常见，但也可能发生在患有膝关节炎的老年人身上。

原因

髌骨软化症是由膝盖骨下侧的刺激引起的。随着年龄的增长，这可能是膝关节简单磨损的结果。在年轻人中，更多的是由于急性损伤，例如跌倒或与运动有关的长期过度使用伤害。

软骨软化症通常与膝关节不对齐有关。这可能有很多原因：

• 先天性膝关节错位
• 平脚（pes planus）
• 由于跑步或跳跃而对膝关节反复施加压力
• 大腿前部和后部的股四头肌和腿筋弱
• 大腿两侧内收肌和外展肌的不平衡

在青少年中，软骨软化可能是由于生长期间骨骼和肌肉的不均匀发展引起的。这可能会导致瞬态错位，以后会自行纠正。

症状

膝盖骨的下侧和大腿骨的顶部都覆盖有光滑的（关节）软骨，允许两块骨头轻松滑过另一块骨骼。如果软骨受损，当膝盖弯曲或伸展时，关节表面会变得粗糙并容易受到刺激。根据损伤的程度，疼痛可以是从轻微到严重的任何地方。

髌骨软化症最常见的症状是膝盖下或周围的钝痛，当走下楼梯时会增加。爬楼梯或从椅子上爬起来时也可能会感到疼痛。

患有软骨软化症的人通常会描述膝盖移动时磨削或开裂的感觉。长时间坐着或站立或在膝盖受到极大压力的活动（包括运动）后，疼痛往往更加严重。膝盖骨的肿胀和发炎也很常见。

诊断和治疗

髌骨软化症被诊断为结合物理检查和成像测试，例如X射线或磁共振成像（MRI）扫描。 X射线通常可以显示骨损伤和关节炎，而MRI可以很好地发现关节软骨的恶化。

根据病情的严重程度，医生可以规定休息，冰敷，运动限制和非甾体止痛药作为一线治疗。在一些情况下，可能需要矫形膝盖支架以将膝盖保持在固定位置。

如果这些保守措施不能缓解，可能会建议进行关节镜手术。对于该手术，外科医生将使用专门的清创工具来平滑关节软骨的表面并清除可能导致关节在运动期间捕获的任何碎片。

在这两种情况下，建议进行物理治疗以加强股四头肌和周围肌肉，以便更好地保护膝盖免受进一步伤害。这通常涉及低冲击力的运动，如游泳或固定自行车。等长运动涉及特定肌肉的受控弯曲和释放，也可用于建立肌肉质量。