保险验证：避免拒绝索赔

想象一下，您已收到邮件中的保险索赔拒绝，并声明服务未涵盖或此程序需要事先授权。你想了一下…… 为什么没有人提前知道这件事.

当然，有人会知道你的办公室是否有一个系统，以确保你没有收到这些类型的拒绝。大多数保险拒绝是由于在提供服务之前缺乏验证保险福利信息。最常见的否认是：

1.需要事先授权

某些医疗程序或服务可能要求提供者在执行服务之前获得授权。由于未经授权的患者程序或服务而被拒绝的索赔可能是收入的重大损失，不应掉以轻心。虽然大多数医疗办公室正在接近100％对患者服务进行验证，但仍然无法保证每个帐户都能通过保险公司索赔部门加盖付费。

医疗办公室只需要做一点额外的努力就可以保证在没有事先授权的情况下采取必要措施以避免收入损失。

2.在此服务日期终止或不符合条件的会员

提供者必须验证其患者的保险资格 每次提供服务。即使是普通患者，保险信息也可以随时改变。如果患者的保险范围有效或已经终止，则在提供服务之前验证保险福利可以通知医疗办公室。这将使您能够获得更多最新的保险信息或将患者识别为自付。

3.所提供的服务不包括在内

保险公司和个人政策因其涵盖的医疗服务而异。在执行程序或服务之前了解您的患者是一种很好的客户服务，他们可能自己负责。通过这种方式，您的患者可以提前做出决定，而不是在不知不觉中陷入巨额账单。

除外或非承保服务是指从患者的健康保险范围中排除的某些医疗办公室服务。患者必须为这些服务支付100％的费用。这是在提供服务之前联系患者保险很重要的另一个原因。向患者收取未承保费用的费用很差，而不让他们意识到他们可能在手术前对这些费用负责。

4.已满足此服务的最大收益

这种拒绝通常保留用于经常性的办公室或医院就诊，例如物理治疗，行为健康服务或脊椎按摩治疗服务 - 仅举几例。大多数保险限制了他们在特定时期内允许的访问次数。如果您确定患者的最大福利已经达到，您可以提供不同的付款方式。

为某些人请病患者的钱似乎不敏感，但必须明白，医疗保健需要花钱。虽然这可能是一个棘手的话题，但从患者那里收取预付款是一个需要解决的必要方面。

获得授权的6个步骤

1. 一旦患者被安排进行手术，就应该开始进行保险验证过程。
2. 如果保险公司需要授权程序，请立即联系医生办公室，了解是否已获得授权。
3. 如果医生的办公室已获得授权，请从他们那里获得授权号码。如果他们没有，请联系保险公司的相关部门以获取授权号。确保他们所拥有的信息与您的记录相匹配也是一个好主意。
4. 如果医生的办公室尚未获得授权，请礼貌地通知他们，在患者可以接受手术之前必须先获得该授权。通常医生非常符合这一要求。他们希望他们的病人得到最好的照顾，并且不会做任何事情来危害他们能够进行手术。
5. 始终跟保险公司进行跟进。如果可能，请为您的记录请求批准的授权传真。您可能稍后需要它。
6. 如果程序在最后一刻更改或添加了某些内容，请尽快与保险公司联系，以将更改添加到授权中。一些保险公司只允许24小时通知批准变更。