透析不平衡综合症：你需要知道的5点

什么是透析不平衡综合症

透析不平衡综合征的现象经常发生在刚刚开始透析的肾衰竭患者之后（虽然不一定是这种情况，也可能在以后发生）。当通过透析从体内除去液体和毒素时，开始出现可引起许多神经症状的生理变化。症状可以从轻微的症状，如头痛，到最严重的形式，患者可以发展昏迷，甚至死亡。这是一个非包容性的症状列表：

• 恶心
• 头痛
• 迷失
• 混乱
• 抽筋
• 头晕
• 癫痫发作
• 昏迷，或严重的情况下死亡

为什么透析不平衡症发生的原因：了解其生理学

你会认为透析已经持续了半个世纪，我们现在就能理解它的所有副作用。虽然透析不平衡，但事实并非如此，确切的机制仍然是研究的问题。我们确实有一些线索：

1. 已提出的理论之一是“反渗透移位，或逆转尿素效应。基本上这意味着一旦开始透析，去除毒素（血液尿素）就会导致 血液中水浓度的相对增加 。然后这种水可以进入脑细胞，导致它膨胀，引起一些叫做的东西 脑水肿 。通过这种机制使脑细胞肿胀被认为是与透析不平衡综合征相关的常见神经学问题的可能原因之一。
2. 降低脑细胞的pH值。通俗地说，这意味着脑细胞具有更高水平的“酸”。这已被提出作为另一个可能的原因。
3. 特发性渗透压 在大脑中产生（数字2和3的细节超出了本文的范围）。

谁更可能发展透析不平衡综合症：影响其发展的因素

幸运的是，透析不平衡综合征是一种相对罕见的实体，其发病率持续下降。这被认为是由于患者现在开始在血液中尿素浓度低得多的情况下进行透析。

以下是一些患者可能被认为是透析不平衡综合征发展的高风险的情况：

• 老年患者和孩子
• 新的透析开始
• 已经患有癫痫或中风等神经系统疾病的患者
• 血液透析患者（腹膜透析患者未见该综合征）

可以防止分析不平衡症状

由于透析不平衡综合征被认为与快速清除新透析患者的毒素（尿素）和液体有关，因此某些预防措施可能会有所帮助。如上所述，识别高风险患者是第一步。除此之外，有一些策略可能会有所帮助：

• 缓慢开始透析，优选将第一阶段限制在约2小时，血流速度缓慢。
• 重复会议前3-4天， 日常， 这可能不是长期的典型频率（因此更频繁，但“更温和”的会话）
• 输入称为甘露醇的东西

是否有可能在其开发时处理透析不平衡

治疗主要是对症治疗。恶心和呕吐可以使用昂丹司琼等药物进行医学治疗。如果癫痫发作，典型的建议是停止透析并启动抗癫痫药物。对于未来的治疗，可能需要降低透析的强度和侵略性。