了解腰椎间盘置换术的全部内容

对于患有某些类型的腰痛的人来说，腰椎间盘置换已成为越来越受欢迎的治疗选择。美国食品和药物管理局于2004年首次批准，椎间盘置换手术得到多年实际应用的支持，主要是在欧洲，该手术已执行了30多年。

关于退行性椎间盘疾病

退行性椎间盘疾病是由于脊柱骨骼之间的垫子磨损而引起的一种背部疼痛。

作为一种结构，脊柱由称为椎骨的堆叠骨骼制成。这些骨头被称为脊椎盘的垫子隔开。椎间盘由坚韧但柔韧的胶原纤维组成，有助于保持脊柱的位置和完整性，同时允许椎骨之间的运动。这种复杂的结构为我们提供了直立所需的稳定性以及在多个方向上弯曲和扭曲的灵活性。

不幸的是，光盘会随着它们开始老化而变得越来越脆，并且随着时间的推移逐渐磨损。就其本身而言，这种恶化并非异常;随着年龄的增长，大多数人会在某种程度上体验它。在某些情况下，它可能会导致疼痛，而在其他情况下则不会。

因此，如果面临任何形式的难以忍受的背部疼痛，由骨科专家评估其确切原因是非常重要的。这可以帮助您避免不必要的手术，并开始一个不那么回避和更合适的治疗过程。

了解脊柱融合手术

脊柱融合术长期以来被认为是退行性椎间盘疾病的标准手术治疗，当且仅当所有其他非手术方案都已用尽时。在此之前，治疗应限于非侵入性或微创选择，如抗炎药物，物理治疗和硬膜外类固醇注射。

当指出时，脊柱融合手术涉及移除受损的椎间盘以刺激剩余空间内的骨生长。在这种情况下，曾经被椎间盘占据的空间将逐渐充满骨骼并有效地将椎骨融合在一起。通过阻止该节段的移动，疼痛缓解通常是极好的。

然而，可能存在可能限制手术有效性的问题。其中：

• 脊柱融合成功率约为80％。虽然完全融合并不总是缓解疼痛所必需的，但任何未能实现足够的骨再矿化都会破坏手术的益处。
• 融合脊柱可能导致背部僵硬和运动范围的损失。
• 通过融合脊柱，融合物上方和下方的区段受到增加的压力。因此，经历融合的人将来更可能与相邻的光盘产生问题。

腰椎间盘置换术的好处和风险

腰椎间盘置换术类似于其他类型的关节置换术，例如膝关节或髋关节置换术。它涉及去除损坏的磁盘，然后用金属或塑料植入物替换。

椎间盘置换手术的优点是脊柱假体允许（有时甚至恢复）运动到受损部分而不会在其他地方传递压力。它更好地保持脊柱的完整性，同时实现与脊柱融合相同水平的疼痛缓解。

此外，椎间盘置换手术往往需要更短的住院时间，根据洛杉矶Cedars-Sinai脊柱中心的分析，可以将住院费用降低多达54％。

这并不是说腰椎间盘置换术并非没有局限性。其中：

• 发表在国际骨科杂志上的一项2014年研究得出的结论是，虽然非常有益，但没有证据表明腰椎间盘置换术优于脊柱融合术。
• 虽然较新的假肢椎间盘具有更高的耐用性，但它们仍然可以磨损，并且可能需要在路上进行额外的手术。

话虽如此，当比较椎间盘置换手术（包括缓解疼痛，保留运动和低再次手术率）对脊柱融合术的益处时，许多整形外科医生今天认可使用椎间盘置换术作为一线手术入路同时为后来的手术保留脊柱融合术。

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• Buttacavoli，F。; Delamarter，R。; “3级人工全腰椎间盘置换患者与3个连续腰椎水平的360°融合患者的成本比较：美国研究设备豁免临床试验1点患者的同情使用情况分析。” SAS J. 2010; 4（4）：107-14。 DOI：10.1016 / j.esas.2010.07.002。
• Wei，J。;宋，Y。; “Chaoliang，L。”人工全椎间盘置换与腰椎退变性椎间盘融合术的比较：随机对照试验的荟萃分析。“ Int Orthop。 2013; 37（7）：1315-25。 DOI：10.1007 / s00264-013-1883-8。