低剂量纳曲酮治疗MS症状

用于治疗阿片类药物和酒精成瘾的药物是否有可能改善多发性硬化症患者的生活和前景？

一些研究表明它可能。虽然未被批准用于此类用途，但低剂量纳曲酮（LDN）正在越来越多地开出处方以治疗与MS相关的疲劳，这是该疾病常见且常常使人衰弱的症状。

批准使用纳曲酮

纳曲酮于1984年被美国食品和药物管理局批准用于治疗阿片类药物成瘾，并于1994年批准用于治疗酒精使用障碍（AUD）。在完全推荐的剂量（每天50至100毫克）下，纳曲酮可以阻断阿片类药物的作用并降低人们的饮酒欲望。

在这两种能力中，纳曲酮已显示在固化添加中提供适度至差的结果，但当用作结构化的，直接观察的治疗程序的一部分时可能是有益的。

非标签使用纳曲酮

在纳曲酮首次开发时，宾夕法尼亚州立大学医学院的研究人员开始研究其在治疗自身免疫性疾病（免疫系统错误地攻击身体自身细胞）中的应用。

许多人认为多发性硬化是由自身免疫反应引起的，并且是最早的研究候选者之一。研究人员发现，极低剂量的药物可以促进激素内啡肽的产生，从而增加能量水平和强效的抗炎反应。

它类似于怀孕期间发生的内啡肽产生增加与MS缓解期延长相关的情况。

虽然尚未有任何硬性临床证据支持假设，但一些研究人员认为，LDN可能能够减轻MS症状的严重程度和频率，如疲劳，疼痛，痉挛，认知功能障碍和抑郁。

治疗建议

当用如此小的剂量（不到成瘾治疗中使用的剂量的10％）开处方时，LDN被认为是安全的并且耐受良好。

MS患者常用的剂量范围为每天1.5毫克至4.5毫克。建议患有任何形式痉挛的人每天服用不超过3毫克，因为它可能导致肌肉僵硬。

LDN可以在有或没有食物的情况下服用，但应在晚上9点之间服用。和午夜对应工作身体的天然峰内啡肽释放。

LDD最常见的副作用是生动的梦，在第一周或第二周后趋于消退。不太常见的是，已经发生过敏。

注意事项和禁忌症

使用LDN的主要矛盾之一是其与许多用于治疗MS的疾病调节药物的相互作用。根据药物的药代动力学作用，LDN不应与Avonex，Rebif或Betaseron一起使用。相比之下，似乎与Copaxone没有冲突。

由于它通过肝脏从体内排出，因此不推荐LDN用于肝炎，肝脏疾病或肝硬化患者。

LDN不应与任何基于阿片的药物联合使用，包括Oxycontin（羟考酮），Vicodin（氢可酮）或甚至基于可待因的止咳糖浆。

回顾当前的证据

虽然普遍的共识可能表明LDN有助于改善MS患者的健康和福祉，但实际证据大多是混杂的。其中：

• 在加利福尼亚大学旧金山分校进行的一项试验性研究包括80名MS患者，他们在8周内接受了LDN治疗。虽然LDN没有改变参与者的身体功能或能力，但它确实提供了生活质量的统计学显着改善（包括疼痛和抑郁的减少以及认知功能的增加）。
• 2008年在意大利进行的一项II期临床试验研究了40名患有LDN治疗的原发进展型MS患者，为期6个月。最终，痉挛状态有统计学改善（改善47％，恶化11％），但抑郁症（56％改善，33％恶化）或疲劳（33％改善，41％恶化）均无改善。相比之下，LDN与统计学相关 恶化 疼痛（28％改善，56％恶化）。
• 2010年一项为期17周的随机对照研究发现服用LDN或安慰剂的人与生活质量变量（包括疼痛，能量，认知功能和情绪健康）之间没有统计学差异。