如何进行髋关节置换手术

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髋关节炎的诊断

髋关节炎是髋关节疼痛的常见原因。如果髋关节炎变得严重，可以建议进行髋关节置换术。髋关节炎导致关节的正常光滑软骨表面随着时间推移而磨损。随着这种软骨被磨损，骨骼暴露并且臀部的正常运动变得困难。这可能导致活动困难，包括步行，从椅子上起床，甚至晚上睡觉。

髋关节是球窝关节 - 球在插座内旋转以允许髋关节运动。球和插座上覆盖着一层光滑的软骨。该软骨允许髋关节自由移动。当关节的软骨衬里磨损时，臀部运动变得僵硬和疼痛。

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去除破旧的髋关节球

髋关节置换手术的第一步是去除受损的软骨和骨骼。髋关节有两个侧面，一个球（股骨头）和一个插座（髋臼）。当髋关节变成关节炎时，通常光滑的软骨表面会磨损。

为了移除球窝髋关节的磨损球，切割骨以移除股骨头。为了插入新的关节，必须首先去除受损的骨和软骨。

可以通过不同方式访问臀部。一些外科医生通过关节背部（后入路）到达臀部，而其他外科医生通过关节前部（前入路）到达臀部。这种前路方法正变得越来越流行，因为看起来患者可能会恢复并在手术后更快地离开医院。

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卸下磨损的髋关节插座

一旦移除关节炎球，就可以解决磨损的插座。与球不同，这种骨不能被切断 - 髋关节的窝是骨盆骨的一部分。

为了消除髋关节窝的关节炎，使用称为铰刀的特殊工具刮掉受损的软骨和骨。这样可以留下光滑，完美的圆形表面，以接受新的髋关节置换植入物。

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放置髋臼假体

一旦从髋臼中取出受损的骨头，就可以插入新的髋关节置换套管。骨盆的插座称为髋臼，插入插座的髋关节置换部分称为髋臼假体。有些人也将这个组件称为“杯子”。

通过使插座略小于髋臼部件并将植入物楔入骨中，将髋臼部件紧紧地保持在骨盆中。植入物具有粗糙表面以允许骨随时间生长到植入物的表面中。

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准备股骨

现在已经解决了插座问题，注意力可以转向球窝髋关节球。球由植入大腿骨中空（股骨）的植入物支撑。这种植入物称为股骨柄。

像髋臼窝一样，股骨柄必须紧紧地固定在骨头中。使用特殊工具来塑造大腿骨的中心以容纳股骨柄。

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茎的放置

随着骨头准备接受髋关节置换植入物的茎，插入股骨柄。可以在有或没有水泥的情况下将茎保持在骨中。

当骨头用水泥固定时，水泥以液体形式插入，然后放置杆。在几分钟内，水泥永久硬化以将植入物固定在骨内。

当不使用水泥时，植入物被称为“压配合”。这意味着植入物紧密地楔入骨中。覆盖植入物的粗糙表面允许骨随时间生长到植入物中。

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插入球

当杆插入大腿骨的中心时，球窝髋关节的球可以插入杆的顶部。金属球紧紧贴合在杆的顶部。现代髋关节置换植入物的大多数设计实际上只是将髋关节球保持在正确位置的一种方式。有一种髋关节置换方式，球被重新铺设而不是更换，这意味着体内植入材料较少 - 这种髋关节置换术称为髋关节表面置换术。

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最终髋关节置换植入物

插入插座，杆和球后，可将髋关节置换置于最终位置。随着部件就位，球被放回到插座中 - 称为缩小臀部。

确保髋关节置换植入物稳定非常重要。不稳定的髋关节置换植入物可能脱臼，这是髋关节置换手术的严重并发症。