医疗比利时的备忘单

负责计费和收款的医疗办公室的每项任务 - 从预约患者预约到收到保险公司付款的那一刻起 - 对于最大化保险报销同样重要。医疗账单的复杂性和各种保险公司的要求可能使医疗办公室难以成功提交和收取医疗费用。

为您的医疗办公室工作人员创建备忘单可以帮助您更轻松地进行结算和收款。

以下是您的医疗办公室备忘单中包含的7项内容。

1

保险付款人

通过识别医生或医疗机构签约的付款人来开始您的清单。这应包括所有联系信息，如索赔地址，网站和提供商信息电话号码。

别忘了包括：

• 医保
• 医疗补助（按州）
• 蓝十字蓝盾（各州）
• 信诺
• 安泰
• 联合医疗保健
• TRICARE

2

及时归档

了解每家保险公司的及时备案截止日期。指示提供商在收到服务后提交索赔的天数。及时提交限制在提供商协议中规定。

及时提交截止日期的一些例子包括：

• Medicare：索赔应在服务日期后一年内提交。
• United Health Care：提供者协议中规定了及时的申请限制
• Cigna：除非州法律或其他例外适用 -
  1. 参与的医疗服务提供者在服务日期后有三（3）个月（90天）。
  2. 在服务日期之后，网络外提供商有六（6）个月（180天）。
• Aetna：除非州法律或其他例外适用 -
  1. 医生从服务之日起90天内提交付款索赔。
  2. 医院自服务之日起一年内提交付款索赔。
• TRICARE：索赔应在服务日期后一年内提交。

3

验证和预先授权

指出哪些保险付款人需要事先授权和/或转介以及针对哪些程序。此外，还包括每个付款人为获得授权而拥有的流程以及处理授权所需的信息。

4

频率

指定付款人允许的特定服务或程序的频率。这应该包括允许的程序数量和计费多个程序的过程。

5

索赔提交

说明向每个保险付款人提交索赔所需的索赔方法和类型，包括电子索赔，纸质索赔，二级索赔和更正索赔。

大多数付款人要求使用正确的专业或机构索赔格式提交主要和次要索赔的电子提交。

6

付款要求

保险付款人必须在特定时间范围内（通常为30天）提交付款。检查您的付款人合同，以确定您可以期望从每个付款人收到付款的时间范围，以跟进索赔状态。

7

上诉

确定每个保险付款人所需的申诉流程。每个保险公司都有及时的备案截止日期，有时当索赔没有立即解决时，他们可能会被留在应收账款中太长时间未能提交申请截止日期。

如果操作正确，对于因简单注册错误以外的原因而被拒绝的那些索赔，上诉医疗索赔可以是解决和接收付款的有效方式。