手指滑轮破裂的体征与治疗

手指受伤在攀岩中很常见，这是有意义的，因为这种活动在不平坦的表面上操纵并支撑整个身体的重量时会对手指施加压力。然而，发生的伤害可能有点不寻常，不仅仅是手指扭伤或关节脱位。

发生的一种更罕见的伤害，几乎只出现在攀岩者身上，被称为数字滑轮的破裂。发生这种情况的原因是手指肌腱和关节的力学以及手指在攀岩时保持的特定位置。

这种伤害描述的另一项体育活动是精英棒球投手。作用在手指上的力显然与这两种活动非常不同，但它们都对手指滑轮施加了很大的压力。

手指滑轮

每个人的手指结构都称为数字滑轮（医生经常互换使用“数字”和“手指”字样）。这些数字滑轮是专门的结构，可以将肌腱固定在手指的骨头上。如果手指没有这些滑轮，就会出现一种称为肌腱弓弦的问题。

肌腱是将肌肉与骨骼连接起来的结构。当肌肉收缩时，它拉动肌腱，肌腱又拉动骨骼。在上肢，前臂的肌肉收缩，拉动手指的屈肌腱，使手指收缩成拳头。如果没有滑轮将肌腱保持在骨骼上，肌腱会拉紧手掌，不会让我们形成拳头。该功能类似于起重机吊运重物的滑轮功能。

每个手指有八个滑轮，但通常认为其中只有两个滑轮对于防止手指肌腱束缚是至关重要的。当一个人使皮带轮破裂时，它们可能会受到各种伤害模式的影响，从一个简单的滑轮应变到一个数字的多个滑轮的破裂。

在最严重的情况下，当肌腱弓形时，肌腱在握拳时可能会抬离手指。

体征和症状

最常见的手指滑轮损伤迹象包括：

• 手指的手掌疼痛和压力的压痛
• 手指肿胀
• 难以形成拳头
• 在受伤时听到“流行音乐”

重要的是在受伤后很快（几天到一周）内由专家检查可疑的数字皮带轮损伤。虽然通常不需要紧急治疗，但延迟治疗（数周或数月后）可能导致不太成功的结果。临床评估最重要的方面是确定滑轮损伤是否有肌腱束缚。如果没有，治疗通常只是简单的保护，直到肿胀和疼痛消退。

最常见的是，中间或索引数字是受伤的手指。手指中的两个关键滑轮被指定为A2和A4滑轮。在攀岩者中，这些滑轮中的任何一个或两个都可能受伤。通常在棒球投手中，伤害与A4滑轮隔离。

可以进行特殊的成像测试以帮助诊断和计划治疗。 X射线可以帮助排除手指疼痛的其他原因，包括扭伤和手指骨折。 MRI检查也很有用，特别是如果损伤的位置或严重程度不明确的话。有时，MRI会在手指伸直的情况下进行，然后弯曲，以查看肌腱是否有弓弦。

治疗

如果肌腱有弓弦，则需要对伤害进行更细致的管理。这并不总是意味着手术是必要的，但是有专门的夹板和治疗技术可以让滑轮正常愈合。只有在有多个皮带轮破裂或有延迟治疗的情况下才需要进行手术。

至于恢复活动，这与伤害的严重程度有很大差异。对于轻度滑轮应变，一旦肿胀和疼痛消退，就可以恢复完全活动。对于非手术治疗的完全破裂，治疗持续时间通常在一至三个月之间。对于需要手术重建滑轮损伤的人，从手术时起可能存在长达一年的限制。