肺炎克雷伯氏菌：医院感染的主要原因

医学生经典地将肺炎克雷伯菌与肺炎联系起来，影响依赖酒精的无家可归者。然而，肺炎克雷伯氏菌在医院环境中最为普遍，并且是医院感染的主要原因。 （“医院术语”是医学术语，指的是源于医院的疾病。）

肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）是一种革兰氏阴性杆菌，包裹在厚厚的多糖胶囊中。相关说明，这种厚胶囊使细菌难以用抗生素治疗。

在百分之五的人口中，肺炎克雷伯菌存在于肠道（粪便）和呼吸道中。与大肠杆菌不同，另一种常见的肠道（肠道）细菌Klebsiella也存在于下水道，土壤和地表水等环境水库中。它通过位于细菌内的内毒素而不是（排泄的）外毒素使身体中毒。

你可以从它的名字中猜测，肺炎克雷伯菌可引起细菌性肺炎。肺炎是肺部的感染，导致发烧，发冷，呼吸短促，疲劳等。通常，除了酒精依赖的社区成员之外，肺炎克雷伯氏菌是罕见的。

肺炎克雷伯氏菌通常会击中右肺上叶并导致气穴和化脓（又称脓液）组织死亡（又称坏死）;这种独特的病理生理学在胸部X光检查中很明显。在医院环境中，肺炎克雷伯菌可从肠道上升并引起尿路感染或通过导尿管感染。此外，特别是在儿科ICU（PICU）住院的儿童中，肺炎克雷伯菌可引起危及生命的血液感染（又称败血症）和感染性休克。

值得注意的是，有肺炎克雷伯菌的亚种引起特别可怕的疾病：克雷伯氏菌（Klebsiella ozaenae）和克雷伯氏菌（Klebsiella rhinoscleromatis）。用Klebsiella ozaenae感染可导致鼻粘膜的恶臭消瘦（萎缩）。有点类似，Klebsiella rhinoscleromatis导致鼻窦炎，鼻子和喉咙的破坏性结节性炎症。

肺炎克雷伯氏菌的诊断基于病史，体格检查，诊断测试（想想X射线）和实验室测试。在可能的情况下，医生更愿意用喹诺酮类药物或第三代或第四代头孢菌素治疗肺炎克雷伯菌。然而，某些肺炎克雷伯菌菌株对常规抗生素具有抗性，在检测和治疗疾病时必须检查细菌耐药性。

从20世纪70年代开始，抗氨基糖苷类的肺炎克雷伯菌菌株开始出现。这些菌株很快就出现了产超广谱β-内酰胺酶的克雷伯氏菌，这些菌株对青霉素和头孢菌素具有抗性。

最近，在医院中出现了耐碳青霉烯类克雷伯氏菌的菌株。碳青霉烯类是用作最后一线治疗的强效抗生素。克雷伯氏菌已经微观地抵抗这些药物的事实让医学界的成员感到担忧。

因为肺炎克雷伯菌最常引起住院患者的感染 - 特别是那些长期住院并且免疫系统较弱的人（想想ICU） - 住院医疗保健人员必须尽最大努力减少细菌的传播。

除了保持医疗器械清洁并最大限度地缩短留置导管的放置时间外，洗手是防止感染的主要方法。即使是亲人去医院看望朋友或家人，最好还是把手洗干净，不要放在医疗设备上。

最后，40多年来，研究人员一直在寻找一种预防肺炎克雷伯菌感染的疫苗。目前，有几个独立的小组致力于这种疫苗。