细支气管肺泡癌肺癌的概述

截至2016年7月，BAC（细支气管肺泡癌）是一个不再使用的术语，但在2004年至2011年间用于定义肺腺癌的特定亚型。也就是说，一些肿瘤学家仍然使用这个术语，因此这里将描述曾被归类为BAC的历史和特征。

如上所述，肺细支气管肺泡癌（BAC）现已被重新分类为肺癌的一种形式。也就是说，对BAC的研究仍然有助于描述这种特殊类型的肿瘤，一些肿瘤学家仍然可以使用该术语。在过去，当BAC被用作肺癌的分类时，这种类型的癌症被认为占所有肺癌的2％至14％，尽管对这种类型的非小细胞肺癌知之甚少。由于这个原因以及更多原因，BAC（现在已被重新分类的肺腺癌的亚型）被称为“肺癌之谜”。

概观

如上所述，BAC现已在肺腺癌的标题下重新分类，但由于该术语有时仍被临床医生使用，因此这里将在旧的环境中进行描述。在新的分类中，基于肿瘤的典型生长模式，BAC可被称为“鳞状细胞主要的腺癌”。 BAC发生在靠近肺外部小气囊（肺泡）的细胞中。它沿着分离肺泡的组织或通过气道传播。与通常扩散到肺部（胸膜）和身体其他部位的其他形式的肺癌不同，BAC主要在肺部内扩散。它可以表现为肺周围的单个斑点，或整个肺部的散在斑点。 BAC有两种主要类型：非粘液性BAC更常见，更常见于吸烟者，而粘液性BAC则不常见，常见于非吸烟者。

BAC如何与其他肺癌不同？

与其他形式的肺癌相比，BAC更可能影响非吸烟者，女性和亚洲人（特别是东亚人）。其发病率似乎在增加，特别是在年轻的非吸烟女性中。

症状

BAC的症状类似于其他肺癌所见的症状，包括持续性咳嗽，咳血（咯血）和胸痛。但它也被称为“伪装者”.BAC在被诊断出来之前被误诊为肺炎或其他肺病的情况并不少见。

诊断

BAC诊断也与其他肺癌的诊断类似，但有一些例外。 BAC的诊断需要组织样本，细针穿刺活检可以提供大约一半的诊断时间。与其他肺癌不同，PET扫描除了CT扫描在确定癌症存在的位置时是有帮助的，因此PET扫描不太可靠。分期（阶段1至4或TNM分期）类似于分期其他形式的肺癌。

治疗

手术是BAC的首选治疗方法，当单个肿瘤可以切除时，通常很有可能治愈。它似乎对传统化疗不太敏感，并且对于是否应该在手术中使用辅助化疗（化疗同时给予化疗）存在争议。 BAC 不 似乎对新的靶向疗法更敏感，这些疗法旨在针对肿瘤内的特定基因突变。患有这种类型肺癌的人应该对他们的肿瘤进行基因检测（分子谱分析）。现在已经批准用于这些肺癌的治疗，其具有EGFR突变，ALK重排和ROS1重排，其中药物也用于临床试验中用于其肿瘤中具有其他遗传改变的那些。

肺移植正在被视为一种额外的治疗方法，如果癌症在移植的肺中不再发生，它提供了另一种长期存活的机会。

预测

一般而言，BAC的存活率明显优于其他形式的非小细胞肺癌，特别是当它被早期发现并且仅存在一种肿瘤时。在一项研究中，那些被诊断患有BAC并且肿瘤直径小于3厘米的患者在手术时的5年生存率为100％。随着疾病的后期阶段，存活率变化很大，取决于诸如同一叶中的单独肿瘤，淋巴结受累和肿瘤的远处扩散等因素。