三重阳性乳腺癌概述

您可能听说过雌激素受体阳性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌。您可能也听说过三阴性乳腺癌。但什么是三阳性乳腺癌？

乳腺癌的雌激素受体阳性（ER +），孕激素受体阳性（PgR +）和HER2 / neu阳性（HER2 +）并不罕见。在肿瘤的行为和最有效的治疗方法中，这些三重阳性乳腺癌与其他乳腺癌亚型有何不同？您还应该知道什么以及预后是什么？

定义

许多人对“三阳性乳腺癌”一词并不熟悉。事实上，有些人可能认为这是一个错字，我们真的在考虑三阴性乳腺癌。

这是因为关于“三重阳性”乳腺癌的研究在现场是相当新的，即使三重阳性肿瘤似乎是乳腺癌的独特亚型。在测试中，发现这些肿瘤是ER +，PgR +和HER2 / neu +。

对于雌激素受体和HER2阳性乳腺癌，乳腺癌细胞表面都有蛋白质受体，负责驱动癌症的生长。正常乳腺细胞具有雌激素和HER2受体。在受体阳性肿瘤的情况下，这些受体的数量显着增加。突变或增加数量的基因（基因扩增）导致更多这些蛋白质的产生。

当雌激素与雌激素受体结合时，它会刺激细胞的生长。对于HER2，它是与受体结合以刺激生长的生长因子。在HER2阳性乳腺癌细胞中，这些受体的数量是正常乳腺细胞的100倍。

尽管三阳性乳腺癌是一种独特的亚型仍存在一些争议，但这些癌症在癌症行为和对治疗的反应方面似乎都有不同的作用。总体而言，三重阳性肿瘤倾向于最像雌激素受体阳性和HER2阴性肿瘤，尽管三阳性和三阴性乳腺癌之间也存在相似性。

三重阳性与HER2 +

HER2阳性的乳腺癌可以彼此显着不同。一般而言，HER2阳性的肿瘤往往更具攻击性，存活率较低，并且通常不会对激素治疗产生反应。然而，HER2阳性肿瘤也是雌激素受体阳性（三重阳性），可能表现得更像雌激素受体阳性肿瘤，并且除响应激素治疗外可能不那么具有攻击性。

为了更深入地了解三重阳性乳腺癌，研究HER2阳性和HER2阴性乳腺癌之间的一些差异可能会有所帮助。

三重正面与ER +

三重阳性的肿瘤倾向于比单独的ER +的肿瘤更具攻击性。激素疗法可能效果较差，至少早期肿瘤化疗可能效果较差。三阴性乳腺癌也比单独的雌激素受体阳性更可能具有阳性淋巴结。

三重正面与三重负面

乍一看，似乎三阳性乳腺癌的预后最高，其次是仅有雌激素受体阳性或HER2阳性的肿瘤，其次是三阴性肿瘤。

这似乎不是这种情况，三重阳性的肿瘤与三阴性的肿瘤具有某些特征。虽然一些三阴性肿瘤更像ER +肿瘤，但这些肿瘤中的一些与三阴性肿瘤相似，基于这些肿瘤是侵袭性的，发生在较年轻的年龄，诊断时具有较高的肿瘤分级，并且具有更大的复发可能性。局部，区域和转移。

流行

三重阳性乳腺癌并不少见。据认为，大约20％至25％的乳腺癌（在一些研究中为15％至30％）是HER2阳性。更常见的是，大约70％的乳腺癌是雌激素受体阳性，其中大多数也是黄体酮受体阳性。

在HER2阳性的癌症中，约50％也是雌激素受体阳性，尽管是雌激素受体 表达 可能是较低的水平。总体而言，大约10％的肿瘤可能被认为是三重阳性，但缺乏对流行病学的大规模研究。此外，这些肿瘤之间雌激素阳性的程度可能不同。

治疗方法

什么乳腺癌治疗最适合三阳性乳腺癌？

似乎雌激素受体和HER2阳性的肿瘤对治疗的反应也是两倍。对于仅影响雌激素受体的HER2阳性乳腺癌，治疗不应该比单独使用ER +或HER2 +肿瘤治疗更好的预后吗？

可悲的是，事实并非如此。对于某些肿瘤，一起使用这两种疗法可能会导致过度治疗并增加副作用的风险。但即使指出两种治疗方法，它们也不太有效。

研究早期乳腺癌的研究发现，当两种受体水平较高时，HER2靶向治疗的益处较少。这些肿瘤表现得更像ER + / HER2 neg（管腔A）肿瘤。但是，已经注意到激素疗法的有效性降低。为什么不是这种情况，为什么它不会更有效？为了理解这一点，我们必须研究雌激素和HER2受体之间的“串扰”。

HER2 /雌激素受体相互作用

三重阳性的癌症可能表现出与单独基于HER2或雌激素受体阳性的预期不同，并且可能受这些受体之间的关系影响。受体之间的这种相互作用被研究人员称为“串扰”。

HER2和ER之间的串扰可能有助于发出荷尔蒙抗性信号。换句话说，受体（例如HER2和ER）之间的通信可能导致抗雌激素治疗在三重阳性肿瘤中效果较差。以类似的方式，雌激素受体信号传导的激活（与ER +相关）可导致对HER2靶向疗法的抗性。这可以解释HER2阳性肿瘤的一些变异性，其中一些对HER2阻断药物的反应要好得多。

可能是这种“串扰”解释了为什么我们没有看到对我们期望的激素疗法或HER2靶向疗法的反应。

然而，据认为，使用HER2疗法（例如，赫赛汀）和激素疗法（例如他莫昔芬或Faslodex（氟维司群））的组合可以恢复一些雌激素受体对激素疗法的抗性。

此外，一些乳腺癌化疗方案对HER2阳性肿瘤的效果更好或更差。虽然化疗可能对早期疾病的益处较小，但它对转移性疾病有很大益处。

转移性三重阳性癌症

转移性三重阳性乳腺癌通常与转移性HER2阳性乳腺癌的治疗方法不同。与单独HER2阳性的肿瘤不同，使用化学疗法和HER2阻断疗法似乎具有明显且显着的存活益处。然后可以进行激素治疗（例如芳香酶抑制剂）。

预测

由于研究很少，很难预测三阳性乳腺癌的预后。许多这些肿瘤的行为和反应与雌激素阳性但HER2阴性肿瘤相似，表明预后良好。也就是说，我们已经注意到HER2和雌激素受体之间可能存在串扰，导致对激素和HER2定向治疗的抵抗。

对于绝经后三重阳性肿瘤的女性来说，预后似乎更好。在一项比较白人女性与西班牙裔和亚裔女性的研究中，发现亚洲和太平洋岛民的死亡率低于患有三重阳性肿瘤的白人/非西班牙裔女性。

来自DipHealth的一句话

尽管这些肿瘤的行为以及对治疗的反应似乎都表明情况如此，但三重阳性乳腺癌是否是该疾病的独特亚型仍存在争议。总体而言，这些肿瘤倾向于“作用”最像雌激素受体阳性，HER2阴性肿瘤，但存在显着差异。

对于三重阳性肿瘤的最佳治疗方法存在不确定性，并且似乎存在基于ER的表达程度和更多的不同子集。此外，不同类型的受体之间可能存在串扰，这可能导致针对一种类型的药物的反应减少。需要进一步研究以寻找答案，以及减少导致阻力的串扰的方法。

与任何类型或亚型的乳腺癌一样，了解自己的疾病非常重要。提出很多问题，学习如何研究你的癌症，并在你的护理中成为你自己的倡导者。参与乳腺癌支持社区可能非常有帮助，因为这是一种资源，通过这种资源不仅可以获得旅程中的支持，还可以了解治疗的最新发现。