为什么早期前列腺癌无症状

Google会跟踪最常搜索的内容。由于前列腺癌是常见的，因此在腹部下部研究疼痛或疼痛的人寻找“前列腺癌的症状”并不奇怪。

与前列腺癌相关的最常见的谷歌搜索问题是“有什么症状？”然而，鉴于在线发表的内容，您会认为前列腺癌有各种症状：泌尿问题，疼痛，性困难，甚至是直肠问题。事实是，在现代PSA测试的时代， 前列腺癌没有任何症状 ！前列腺癌是一个完全沉默的过程，除非它是非常先进的。

用PSA筛查检测前列腺癌

现在我们进行了PSA筛查，这意味着未确诊的前列腺癌实际上不可能引起不适，泌尿问题，勃起困难或任何其他与前列腺癌相关的症状。这并不是说男性不能有前列腺症状 非癌性 原因，如前列腺炎，良性腺体肿胀，尿路感染或性传播疾病。但PSA检测可以确保可能存在的任何症状来自与前列腺癌无关的事物。

癌症是一个令人恐惧的词，我觉得有必要引起人们对前列腺癌引起症状的广泛错误报道的关注。因此，如果实际上保证前列腺癌没有症状，假设PSA已经过测试且处于正常范围内，为什么网站提供了由前列腺癌引起的一长串症状？怎么会有如此多的错误信息？

基本上，这些网站可以追溯到过去的时代，描述了在PSA测试可用之前存在的情况。他们列出的症状，如骨痛，排尿，疲劳，骨盆疼痛， 仅发生于患有晚期疾病的男性。 这些网站并未承认PSA（和睾酮）水平正常的男性不能患有晚期疾病。

我提到睾丸激素，因为前列腺癌可以推进而PSA仍然低的一种情况是睾丸激素水平也很低。然而，具有显着程度的睾酮抑制是非常罕见的。甚至没有必要进行验血以了解睾丸激素水平何时低。一个非常低的睾丸激素水平使男人的大脑麻木的女性形象。他完全停止了对性的关心。性欲的完全消失很容易引起男人的注意，并使他寻求医疗照顾以确定发生了什么。

由于PSA筛查实际上消除了被诊断患有晚期前列腺癌的可能性，因此让我们回顾一下正确测试的标准操作程序。 PSA“异常”的阈值会有所不同，但应进一步评估60岁以上男性的PSA高于4.0。 PSA水平高于2.5的年轻男性也应该进一步评估。

在我的世界，作为前列腺癌从业者，很难相信40岁以上的男性跳过年度PSA测试。然而，令人惊讶的是，统计数据清楚地表明，许多男性犯了错误，即不定期检查他们的PSA。 PSA测试是 只要 在早期检测前列腺癌的实用方法（直肠测试中的手指有一些价值，但不多）。

PSA筛选的螺母和螺栓

在1987年FDA批准PSA检测之前（同年的随机前列腺活检），早期前列腺癌的行为被笼罩在神秘之中。现在，医生正在以越来越高的准确度检测和量化早期前列腺癌。

除筛选之外的其他PSA角色

关于PSA的困惑可能会出现，因为除了筛选之外它还可以用于其他目的。筛选是最熟悉的角色，这是一个大问题。由于PSA筛查，每年诊断出超过200,000名男性。但是，还有其他用途。一个例子是PSA如何在检测到前列腺癌后帮助确定癌症的阶段。在患有癌症的男性中，低于10的PSA水平与更惰性的前列腺癌相关。另一方面，超过20的PSA水平是更具攻击性类型的前列腺癌的特征。 PSA还在癌症监测中发挥重要作用，以确定各种治疗的有效性。

PSA用于前列腺癌筛查的争议

前列腺癌的延迟诊断增加了癌症扩散的机会。那么，任何人都可以反对PSA筛选吗？早期诊断癌症会不好？令人惊讶的是，经验表明PSA实际上是 多心， 导致每年10万名男性不必要的诊断，他们患有这种无害的早期癌症，使其几乎没有风险传播。

如果医疗系统准备好简单地监测这些无害的癌症，这将不是问题。不幸的是，由于这些微小的疾病被称为“癌症”，医生和患者都过度反应并急于进行不必要的根治治疗，冒着性和泌尿功能的严重问题。

事实上，过度治疗无害性前列腺癌已经成为一个巨大的问题，2011年，由政府资助的专家团队 - 美国预防服务工作组发出了一个可怕的警告，建议停止常规PSA筛查。该工作组的结论是，如此多的男子因不必要的治疗而受到伤害的可怕代价超过了早期发现所挽救的生命的好处。许多初级保健医生已经将这一政府建议铭记于心，并决定放弃常规的年度PSA筛查，因为他们认为这会造成弊大于利。

多参数MRI扫描：PSA筛查的拯救

而不是停止PSA测试，有一个更好的方法来限制过度治疗。虽然PSA升高表明前列腺出现问题，但并未明确表明该问题与癌症有关。除了癌症之外，PSA升高的其他原因是由于衰老引起的前列腺增大，称为良性前列腺肥大和前列腺炎症，称为前列腺炎。这些病症都与前列腺癌无关。

来自大前列腺的PSA升高

大前列腺产生的PSA比小前列腺更多。测量前列腺大小的最佳方法是使用扫描。寻找一个超大的腺体可能是一个好消息，为PSA的高度提供了良性和令人放心的解释。当前列腺大小以立方厘米为约为PSA的10倍时，PSA是“正常的”。

例如，PSA为3的男性应该有大约30cc的前列腺;当PSA为5时，腺体应为50cc左右。根据前列腺的大小，如果它比预期的高50％，PSA只是异常。例如，具有30cc前列腺的男性的“异常”PSA为4.5或更高。 50cc前列腺的PSA异常高于7.5。对于一个100cc腺体的男性，PSA需要高于15才能产生怀疑。

直到最近，对所有这些可能性进行分类的唯一方法是用针穿刺活检12次穿刺前列腺以去除组织核心以在显微镜下进行评估。由于过度担心遗失癌症，许多医生建议随时进行随机活检，并且PSA略微升高。每年有100万男性在美国进行活检。当活组织检查是发现癌症的唯一途径时，这种攻击行为可能是合理的。

然而，我们现在知道使用多参数磁共振成像（MP-MRI）的扫描更准确。使用扫描的美妙之处在于，只有通过MRI检测到可疑异常的男性才需要进行活组织检查。而且重要的是，活检可以成为目标。只需要一个或两个核心。不再用随机针刺在其他腺体上钓鱼！扫描清晰的男性可以完全避免活检。将策略从随机活检改为MP-MRI解决了高PSA男性过度诊断的问题。

建议的PSA筛选方案

在年龄为45岁的男性中开始每年检查PSA是合理的。有前列腺癌家族史的男性或非洲裔美国男性应该在40岁时开始年度检测。身体健康的75岁以上的男性应该继续筛查。

那么，应该导致执行扫描的PSA触发水平是多少？如上所述，具有小前列腺的年轻男性（前列腺大小可由医生进行手指检查粗略估计）如果PSA超过2.5，则应考虑进行扫描。在年长的男性中，特别是如果通过手指检查确定的前列腺很大，超过4.0的PSA是获得成像的合理阈值（如果感觉到结节，即使PSA正常也需要进一步扫描）。 PSA血液测试远远超过了发现它的医生最疯狂的梦想。但是，与任何强大的工具一样，滥用会导致过度处理和不必要的伤害。

互联网上的所有错误信息都意味着前列腺附近的每一个疼痛，疼痛或问题都可能是由癌症引起的。与前列腺癌有关的最常见问题是关于前列腺癌的事实 症状 表明公众正被引入各种不必要的焦虑。知道这一点：只要PSA处于正常范围内，男性就可以放心，他们正在经历的任何前列腺相关症状都必须源于与癌症无关的事物。 PSA测试可靠地检测早期前列腺癌，当PSA正常时，可以确定任何前列腺相关症状是由于某些其他原因引起的。