水痘带状疱疹病毒和神经系统

水痘带状疱疹病毒（VZV）有多种方式可以促成人类的痛苦。最初，它只会引起水痘。通常，虽然当皮疹消退时，病毒实际上并没有消失。相反，病毒进入隐藏状态，潜伏在脊髓附近的神经节神经细胞中，等待有机会再次出现。

带状疱疹是VZV第二轮回归的最有名的方式之一。病毒沿着由一个特定神经支配的皮肤爬出，导致难以忍受的皮疹。即使在皮疹消失后，所谓的带状疱疹后神经痛也可能持续存在疼痛。

带状疱疹相对众所周知，但VZV有时会导致血管炎，脑膜脑炎，脊髓病，视网膜坏死，血管病变或拉姆齐亨特综合症。所有这些疾病都可能在没有皮疹或皮疹后数月发生。常见的实验室评估，例如VZV DNA的存在或脑脊液（CSF）中的异常细胞如果存在则是有帮助的，但即使没有这些发现也可能发生疾病。即使临床上怀疑，VZV引起的神经系统疾病的治疗也具有挑战性。

带状疱疹

带状疱疹，也称为带状疱疹，是最广泛认可的VZV感染形式之一。因为它呈现出特征性的皮疹，有些人并不认为它是一种神经系统疾病。然而，皮疹扩散到所谓的皮肤分布上，这意味着由一个特定神经根支配的皮肤区域。这是因为神经根或神经节是病毒处于休眠状态的地方，直到它有机会再次激活。实际上，磁共振成像（MRI）可能显示受影响神经节的增强。这种疾病非常痛苦。用伐昔洛韦治疗约7天。

带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛进一步突出了带状疱疹基本上是神经疾病的事实。即使皮疹消失后，皮肤上的疼痛也会持续存在。如果超过三个月，可以做出带状疱疹后神经痛（PHN）的诊断。发展PHN的最重要的风险因素是年龄，超过30％的60岁以上的人带着带状疱疹继续发展PHN。这种疾病可能是由于持续的病毒感染导致的慢性炎症，因为在PHN持续时间长达2年的人中发现了慢性炎症细胞，并且在许多PHN患者的血液中发现了VZV DNA和蛋白质。尽管美国食品和药物管理局（FDA）未批准静脉注射阿昔洛韦治疗，但一些患者的抗病毒治疗效果有所改善，因此需要进行精心设计的临床试验。控制PHN的疼痛可能非常困难。三环类抗抑郁药，加巴喷丁，普瑞巴林或利多卡因贴剂通常是第一线治疗，其次是阿片类药物，曲马多或辣椒素作为二线或三线治疗。

治疗的组合可能更有效。经皮周围神经场刺激，其中刺激电极放置在大多数疼痛的区域下，也可以提供缓解。

Zoster Sine Herpete

基本上，“zoster sine herpete”将被认为是带状疱疹后神经痛，但从未开始出现任何囊状皮疹（疱疹）。可以通过CSF中的抗体检测该疾病。神经影像学研究也必须排除引起神经根痛的其他原因，如糖尿病神经根病或神经冲击。治疗涉及高剂量阿昔洛韦，以类似于PHN的方式治疗疼痛。

视网膜N生态

用VZV感染眼睛可导致视网膜中的进行性细胞死亡。这会导致眼睛附近的疼痛，以及朦胧的视力。 周边视力首先丧失。当医生进行眼底检查时，他们可能会看到视网膜出血和美白。其他病毒，如HSV和巨细胞病毒，也可引起视网膜坏死。通常，这发生在患有T细胞计数非常低（<10细胞/ mm ^ 3）的AIDS患者中。治疗通常使用静脉注射阿昔洛韦，以及类固醇和阿司匹林。玻璃体内注射抗病毒剂也是有效的。

脑膜脑炎

术语脑膜脑炎是指脑和周围组织的炎症。这可能导致头痛，认知改变和局灶性神经系统症状或体征，如身体一侧的说话困难或虚弱。即使没有明显的皮疹，这一切都可能发生。 MRI可显示脑周围组织的增强，腰椎穿刺可显示脑脊液中的抗VZV IgG和IgM抗体或VZV DNA。用高剂量静脉注射阿昔洛韦治疗，每日三次，持续10至14天。

脊髓病

脊髓病是指对脊髓的损伤。这可能导致腿的进行性无力，以及膀胱和肠的麻木或尿失禁。 MRI可能显示脊髓内有大的病变或中风。脑脊液研究可能显示与VZV脑膜脑炎相同的结果，具有抗VZV抗体或VZV DNA。与VZV脑膜脑炎一样，治疗方法是大剂量静脉注射阿昔洛韦。

血管病变

VZV可以影响大脑和神经系统的血管，导致由血流减少引起的复杂症状模式。这可能导致头痛，认知改变和局灶性神经系统体征和症状。 MRI将显示主要位于灰白色交界处附近的病变，通常位于大脑深处。有时，VZV可以瞄准颞动脉，导致颞动脉炎，伴有视力丧失和眼睛附近的疼痛。脑脊液研究与脑膜脑炎或脊髓病相似，治疗涉及高剂量静脉注射阿昔洛韦。

拉姆齐亨特综合症

除了脊柱周围的背根神经节外，VZV也可以潜伏在颅神经的神经节中。当病毒在颅神经节中重新激活时，它会产生一种称为拉姆齐亨特综合症的独特症状，这可能导致面部无力，类似于贝尔氏麻痹，以及其他一些症状。 Ramsay Hunt的经典标志是耳膜内的水泡状皮疹

预防带状疱疹相关疾病

VZV潜伏在高达90％的人群中。 2006年引入VZV疫苗以增强对VZV再激活的免疫力。如果最近没有带状疱疹病史，目前推荐该疫苗用于60岁以上的免疫活性个体。尽管其有效性，疫苗未得到充分利用，并且还注意到基于种族和种族的摄取差异。