5有效跟进的基础知识

有效的收集跟进可以快速解决您的医疗办公室索赔。索赔后续工作应在您的索赔提交后7至10天内开始。 立即获得索赔的努力不仅会减少您的应收账款天数，还会增加现金流。

适当的人员配备和适当的收集培训将在收入周期的收集阶段提供理想的结果。医务室工作人员应了解有效跟进保险索赔所需的基本步骤。

1

初次接触

做好充分准备。一旦您最终通过电话获得保险代表，您希望获得您可能需要的所有信息。彻底研究帐户以提出正确的问题。除了被保险人的姓名，出生日期，保单号，服务日期等外，还有设施税号和NPI。

一定要获得保险代表的信息。名称，分机号码（某些公司使用员工ID号码），在挂断之前，请务必获取呼叫参考号码。

尝试在对话的早期获取此信息，以防万一“意外”断开连接。这样您就可以在回电时为自己的文档提供反馈。

2

问很多问题

您的目标是找出您应该何时收到付款。如果距离结算日期超过30天且您仍未收到回复，则保险代表需要说明延迟付款的原因。确保你对正确的问题提出足够的问题。

• 索赔的状态是什么？
• 索赔何时安排付款？
• 索赔中的付款流程在哪里？
• 付款金额是多少？
• 什么是支票号码？
• 为什么要求处理这么长时间？
• 为什么索赔待审或正在审核中？
• 我在哪里需要发送病历？
• 我可以与谁交谈以更快地获得此索赔？
• 为什么没有根据合同支付索赔？

3

自信

不要害怕挑战保险代表。大多数保险公司使用摊位策略来推迟付款。如果您正在与保险代表讨论索赔，请不要让他们因伪造信息而逃脱。如果他们拒绝向您提供有关您的索赔被搁置的正当理由，请要求与权威人士（如主管）交谈。

当您让保险代表讨论索赔时，请查明是否有任何其他遗漏或无效的物品可能会立即支付索赔。如果您与每个承运人至少有一名保险代表建立良好的关系，您可以说服他们为您提供有关索赔的更多详细信息。

4

采取适当的行动

现在您已经了解了索赔的状态，您可以采取适当的措施来加快付款流程。无论你采取什么行动取决于保险公司用于延迟付款的常见摊位策略。

经理/主管：确保有适当的政策，以便您的员工知道如何快速解决以下任何一项问题：

• 没有索赔存档
• 需要进一步审查的医疗记录
• 需要主要保险COB信息
• 会员/订户需要的信息
• 事先授权不存档
• 推荐不在档案中
• 索赔缺失或无效的信息
• 需要初级保健医生的预先存在的信息
• 没有医疗必需品
• 需要事故详情

5

让病人参与进来

这应该是最后的手段，但它可能是必要的。

有几种方法可以处理这一步骤。

1. 向患者发送账单。患者通常会特别回应，如果他们希望为他们的访问支付很少或根本没有。他们会打电话给你或保险公司。要么一个人都好。
2. 通过电话联系患者。 使用此电话可以帮助患者获得索赔。让病人站在你这一边。他们不想对账单负责，这就是他们支付保险费的原因。
3. 发起电话会议。如果您可以通过电话联系患者，请尝试安排电话会议，以便您可以见证患者和保险公司之间讨论的内容。