原发性和继发性纤维肌痛的原因

如果您患有影响生活各方面的衰弱性疾病，那么问“为什么？”是正常的。当谈到纤维肌痛（FMS）时，我们不断在拼图中添加越来越多的碎片。虽然我们还没有完整的图片，但我们越来越近了。

专家们正在学习很多东西 什么 导致FMS，但他们仍然不清楚 为什么 这些东西导致某些FMS，而不是其他东西。许多专家认为这种情况与遗传易感性有关，这可能会解决这个问题。

纤维肌痛分为两类：原发性和继发性。主要FMS是最常见的，也称为“特发性”FMS，这意味着它有一个未知的原因。继发性FMS与慢性疼痛的其他原因相关。

#1 - 原发性（特发性）纤维肌痛

原发性FMS的可疑原因包括大脑和激素异常，慢性睡眠障碍，心理和社会影响以及肌肉异常。研究也在寻找其他方向，取得了不同程度的成功。

脑和荷尔蒙异常

研究表明，使用FMS，中枢神经系统中处理疼痛信号的部分与其他人的工作方式不同。这称为中枢敏化。

研究人员知道患有FMS的人可能在激素，代谢和脑化学活动方面存在许多异常，但他们不确定这些是纤维肌痛的原因还是疼痛和压力对中枢神经系统的影响。还发现了大脑的一些物理变化。

FMS患者可能出现以下任何一种情况异常：

• 血清素：水平低
  • 5-羟色胺会影响您的睡眠周期，疼痛程度和幸福感。低水平与抑郁，偏头痛和肠易激综合征有关，所有这些都经常发生在FMS患者身上。
• 褪黑激素：水平低
  • 一些研究表明，服用褪黑激素补充剂可以减轻FMS患者的疼痛程度，改善睡眠并有助于缓解抑郁症状。然而，其他研究显示很少或没有改善。
• 去甲肾上腺素和多巴胺：水平低
  • 低水平的去甲肾上腺素可导致失去警觉性，精神迷雾，抑郁和冷漠。你的身体使用去甲肾上腺素来制造多巴胺，低多巴胺导致肌肉疼痛，进一步的认知功能障碍和运动相关的问题（即震颤，平衡不良，笨拙）。
• 谷氨酸和GABA：失去平衡
  • 谷氨酸的工作是让你的脑细胞激动起来。这对于需要快速思考的学习和其他情况非常重要。 GABA的工作是对抗谷氨酸并使你的大脑平静下来。在FMS中，研究表明谷氨酸水平与GABA相比过高，这可能导致过度刺激甚至脑细胞死亡。
• 压力荷尔蒙：低水平
  • 压力荷尔蒙皮质醇和去甲肾上腺素的缺乏使您的身体不能应对心理或身体压力。 （身体压力包括感染或剧烈活动。）
• IGF-1生长激素：水平低
  • 这种激素促进骨骼和肌肉的生长。低水平与思维问题，低能量，肌肉无力以及对寒冷的不耐受有关。该水平可能是FMS的标志而不是原因。
• 物质P：高水平
  • P物质是与疼痛感知相关的神经系统中的化学信使。如果你有太多，你的大脑会得到太多疼痛信号。拥有FMS的人可以拥有 三次 脊髓液中的正常量。
• 疼痛感异常：活动水平高
  • 一些研究和脑部扫描表明，纤维肌痛患者在大脑和中枢神经系统中有过多的活动，可以治疗疼痛。

研究人员正在努力了解这些异常的含义以及这些知识如何导致治疗。

慢性睡眠障碍

睡眠障碍和纤维肌痛是一对一的，一些专家认为睡眠障碍是第一位的。 FMS患者的不安腿综合征，周期性肢体运动障碍（PLMD）和睡眠呼吸障碍（如睡眠呼吸暂停）的发生率高于平均水平。

FMS的一些睡眠问题可能与神经系统化学物质血清素和褪黑激素的水平有关，这有助于调节睡眠和清醒周期。

心理与社会影响

根据研究，患有FMS的人比其他人更容易遭受严重的情绪和身体虐待。这表明创伤后应激障碍（PTSD）或慢性压力可能在一些人的FMS发展中发挥重要作用。

有证据表明，压力和创伤后应激障碍实际上会导致大脑发生变化，可能是长期过度暴露于压力荷尔蒙。

肌肉异常

虽然这些东西无法在您的医生办公室或诊所进行测试，但一些研究表明患有FMS的人有三种肌肉异常：

• 生化
  • 一些FMS患者肌肉细胞化学物质含量低，确保肌肉中含有足够的钙。当水平低时，肌肉保持收缩而不是放松。
• 结构和血液流动
  • 研究人员发现患有FMS的人毛细血管特别厚（微小的血管）。这可能意味着您的肌肉无法获得足够的富氧血液或其他适当肌肉功能所需的化合物。
• 实用
  • 专家们不知道为什么会这样，但推测疾病本身的疼痛和压力可能会损害肌肉功能。

#2 - 继发性纤维肌痛

继发性纤维肌痛出现在其他医疗问题之后或与之相关，通常出现以下情况之一：

• 身体受伤，尤其是颈部受伤
• 强直性脊柱炎（影响脊柱的关节炎）
• 手术
• 莱姆病（即使莱姆治疗后也可触发FMS）
• 丙型肝炎（一些研究暗示这个协会）
• 子宫内膜异位症
• 涉及中心敏感性的其他条件
• 慢性疼痛的其他原因

当工作中存在另一种情况时，它可以在诊断二级FMS时给医生带来真正的挑战。首先，可能很难弄清楚导致什么症状的条件。其次，FMS被认为是排除性诊断，因为在医生诊断出任何可逆性之前必须对其进行治疗。

如果您怀疑自己患有FMS，请咨询您的医生。良好的沟通往往是成功诊断的关键。