如何进行Pit Crew Cardiac Arrest复苏

医护人员和急救医疗技术人员（EMT）擅长组织混乱局面。我们应对人们生命中最糟糕的时刻，并提供维持生命的医疗服务。我们必须拥有广泛的应急知识，因为无法猜出911线路上接下来会发生什么。

然而，我们所做的一些事情是可以预测的。我们将始终应对车辆事故。会有枪击和刺伤。我们定期计划几种情况，但没有比一个事实更确定的了： 如果患者的心脏没有跳动，他或她将在没有干预的情况下死亡.

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赛马场的教训帮助救援人员拯救生命

关于在大多数紧急医疗反应中是否计算秒数，存在公开辩论。然而，在一种医疗条件下，无可争议的是，提供更快的护理，生存的机会越高。突发性心脏骤停就是一个例子。

大多数专家认为心脏骤停后4-6分钟内会出现不可逆的脑损伤。美国心脏协会希望每个人都学习仅手动心肺复苏，所以如果有人在他们面前瘫倒，旁观者可以提供帮助。全国各地的救护车提供商都致力于最大限度地减少他们的响应时间，至少对于心脏骤停，如果不是所有的医疗服务请求。

然而，快速到达那里是不够的。我们必须快速有效地工作，为大脑和心肌提供灌注。此外，心脏复苏不是一人或两人的工作。需要一个团队，共同努力，拯救生命。

Pit Crews to the Rescue

NASCAR的维修人员将其击倒。他们在几秒钟内完成了多次复杂的动作。他们很少犯错误，他们的动作编排得接近完美。他们这样做的方式为紧急医疗服务（EMS）人员提供了一个模仿框架。

以下是如何充分利用真正的维修人员提供的服务。由于我们不是在12秒或更短的时间内让人们复苏，因此存在一些差异，但这些想法都来自排列。

1. 定义的角色
2. 充足的工作空间
3. 快速评估
4. 高性能心肺复苏术

让我们首先定义我们在Pit Crew Resuscitation中的角色 之前 我们接到了电话。

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定义的角色

当一辆汽车没有手中的工具进入维修区时，你永远不会看到一个维修人员跳墙。看到一名工作人员跳过墙壁，然后就下一步做什么进行战略性对话，这不是很有趣吗？

“约翰尼，当比尔得到汽油罐时抓住千斤顶。杰克和肖恩，你们每个人都得到一个轮胎并跟着我。我拿到了冲击扳手。”

这不会发生。 NASCAR维修人员反复钻探。他们还没有准备好迎接黄金时间，直到他们采取行动。你永远不会看到一名维修人员在比赛中感到困惑。

好吧，至少不会超过一次。

生命的三角

Pit Crew Resuscitation有4个基本角色。

1. 压缩机#1在一个肩膀
2. 压缩机#2在另一个肩膀上（关闭胸部按压#1）
3. 头部/气道救援人员（保持呼吸道并记录时间）
4. 腰部的ALS救援人员（先进的EMT或护理人员级别）

前三个通常被称为生命三角。这些救援人员提供胸部按压，正压通气和除颤。在美国心脏协会的2010年CPR指南（和ACLS指南）中，胸部按压和除颤被强调超过所有其他干预措施。尽管通风没有被删除，但即使是通风也被淡化了。

生命三角允许心脏骤停患者接受连续，不间断的胸部按压。救援人员位于胸部的每一侧，并且可以在每2分钟CPR周期后切换。

位于患者头部的救助者可以与袋 - 阀 - 面罩保持密封。如果他们需要调整深度，后坐力或速度，他或她处在一个完美的地方，可以跟踪时间并指导那些做压缩的人。

ALS救助者应该在患者腰部占据一席之地。在该水平，他或她可以建立静脉内（IV）或骨内（IO）通路，施用药物并在CPR期间和在CPR的每2分钟周期之间的节律评估期间监测患者的股动脉。

了解你的位置

在EMS中，我们经常以开放的心态出现在紧急情况现场。除非时间真的是精华，否则这是一个很棒的礼物。我们到患者那里，决定如何处理呈现给我们的情况。通常，这种方法效果很好，但在心脏骤停时，时钟非常严重。

我们从维修人员那里得到的第一个教训就是在我们到达病人之前了解我们的位置。提前定义我们的角色使复苏变得更加顺畅。团队中的每个成员都在没有被告知的情况下滑入他或她的位置。复苏的每个步骤都自动完成。

一些消防部门在他们的日常“轮班表”中增加了维修人员的角色，以及其他东西，如车站杂务和培训计划。公司的每个成员都知道在收音机爆裂前心脏骤停的情况下他或她正在做什么。

它（几乎）永远不会太晚

即使你没有早晨喝咖啡来决定谁在做什么，在通话途中指定维修人员的角色仍然会让你领先一步，以防病人碰巧心脏骤停。只要您知道自己的角色走进现场，就可以做出适当的回应。

一旦你到达现场，你将需要足够的空间来完成工作。

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充足的工作空间

如果我们的所有患者在突然心脏骤停而崩溃之前都可以阅读EMS书籍，那将是非常好的。不幸的是，他们中的许多人没有在适当的位置尝试死亡的倾向，在我们试图复苏之前需要重新安置。

如果您目前是一名EMS工作人员，您可能已经回答了生活在家中的患者，这些患者从地板到天花板堆放着物品（家具，衣物，新器具，甚至宠物粪便或垃圾）。我们EMS的习惯是试图在他们严重过度填充的家中治疗这些患者，而不是将他们移到更好的位置。

Pit Crews有空间

如果我们要从NASCAR维修站工作人员那里借用我们的心脏复苏方式，你就不能说他们没有足够的工作空间。让我们明确一点：维修人员没有世界上所有的房间。另一方面，他们拥有他们所需要的一切。这是一个平衡点。

使赛车维修站工作人员高效的部分原因在于，他们只需要将他们需要的东西 - 包括人员和设备 - 带到车上。他们所拥有的EMS工作人员不具备控制环境的能力。

在您需要之前识别您的工作区

当我们出现医疗紧急情况时，我们会做出很多决定。我们必须评估它是否安全。我们必须确定我们需要多少额外资源。我们必须确定患者的数量和严重程度。

我希望你在列表中添加一个东西：工作区。如果您到达心脏骤停现场 - 无论您是否期望 - 确定您将患者带到哪里复苏他或她。

这是您到达患者之前需要进行的对话（内部或外部）。找出有足够空间进行心肺复苏和任何高级生命支持干预的患者的最佳去处。给病人周围的空间以便工作。如果你正确地做了，你需要能够从患者的任何一侧做胸部按压。

我们的想法是在您确定他或她处于心脏骤停状态后尽快移动患者。这应该是你做的第一件事，如果你不知道你要去哪里，它就不会很快。

当然，快速移动患者需要快速评估。

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快速评估

你见过心脏骤停的人吗？

对于那些没有的人，可能需要一分钟（至少几秒钟）才能确定您所看到的内容。那些已经几次心脏骤停的人通常会立即认出它。

利用这种经验。相信你的直觉。

假设最糟糕的

在过去的几年中，心脏骤停评估的重点是确保您的患者 真 在心脏骤停 之前 启动心肺复苏术。这可能是因为担心如果他们还没有心脏骤停，推开某人的胸部可能对他们的健康有害。

我们现在知道两件重要的事情：

1. 如果我们在仍然有脉搏的情况下推开胸部，患者不会死亡。
2. 耐心 将 如果我们死了 别 在他们没有脉搏时推开他们的胸部（这不是新的信息，但它非常重要）。

如果我们从没有心脏骤停的患者开始，我们总是可以停止心肺复苏术，但是我们不能及时回到并且早些时候开始对患者进行心肺复苏。考虑到这一点，总是假设最坏的。如果您不确定，请启动CPR（快速将患者移至适当的工作空间后）。

如果病人醒来并开始大吼大叫你推着他的胸部……停下来。

怎么样 你推胸是比更重要的 什么时候.

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高性能心肺复苏术

美国心脏协会的2010年CPR指南非常明确：

• 胸部按压在正压通气之前开始
• 压缩胸部至少2英寸深
• 以每分钟至少100次的速度压缩胸部
• 在压迫之间让胸部完全反冲
• 通风每次不应超过一秒
• 除通气和暂停休克外，胸部按压应连续进行
• 如果患者插管，胸部按压不应暂停通气

高绩效心肺复苏术只是遵循建议的字母（除非您所在地区已经调整了建议 - 然后按照该信函进行调整）。

通过定义每个救援人员的角色，坑工作人员风格复苏可以让团队更好地遵循指南。这里没有秘密的酱油;指南告诉你需要做什么。

不要停止尝试

许多救援队太早停止尝试。如果发现患者处于可电击的节律，他或她的生存机会非常大。在该国的一些地区，它优于50％。

如果在复苏完成之前移动患者，您可以注销该尝试。停止胸部按压以移动患者或在救护车运输期间简单地停止复苏。心室纤维颤动患者的复苏尝试可能比以前想象的要长得多。

高性能CPR为药物和氧合作用腾出时间。只要患者保持心室颤动，就有可能恢复。不要放弃。