血胸的原因，治疗和预后

如果您被告知您或您所爱的人患有血胸，您可能会非常害怕。什么是血胸，有哪些原因，以及如何治疗？大多数情况下，血胸在患有医院的人中发生，例如在肺部手术后，患有已知的肺病，或者在创伤之后。然而，当血胸出现时，通常会出现混淆，因为血胸和其他呼吸系统并发症的症状有很多相似之处。面对这种情况，你应该知道什么？

概观

血胸被定义为衬在肺部（胸膜）的膜之间的血液积聚。根据原因，血液可能来自肺部，心脏，胸壁或胸部存在的大血管。据认为，由于仅创伤，每年在美国发生近30万例血胸，大约60％的多发创伤患者存在胸部损伤。

原因

血胸的原因很多。其中一些包括：

• 胸部创伤（这是血胸的最常见原因）。
• 气肿。
• 肺癌，间皮瘤和转移（扩散）到肺部的癌症。
• 胸部手术（最常见于肺部和心脏手术后）
• 肺肿块活检。
• 肺部感染如肺结核。
• 导致凝血延长的出血性疾病。
• 肺栓塞和梗塞。

症状

症状最初可能难以与其他症状区分开来，可能包括：

• 严重的呼吸急促。
• 焦虑和极度不安。
• 休克的症状，如心率加快，血压低，面色苍白，四肢发冷和虚弱。
• 胸痛通常很尖锐，可能随位置而变化。

工作和评估

仔细的病史可能会给出血胸的原因和存在提供一些线索 - 例如胸部外伤或胸部手术。在受影响的一侧，肺部声音可能会减弱或消失。一个直立的胸部X光片 可能有助于诊断血胸，然后可以考虑进一步测试，例如胸部CT。当放置胸管时，可评估流体以确认胸膜腔中是否存在血液并进一步寻找可能的原因。

胸膜液的评估也是有帮助的。对于这种被分类为血胸的液体，胸水的血细胞比容应至少为外周血的血细胞比容的50％（通过从静脉取样检查血液）。

治疗

血胸的初始治疗通常包括稳定人，然后插入胸管以排出已在胸膜腔中的肺膜之间积聚或积聚的血液和空气。

通常，血胸是胸部钝器或穿透性创伤的结果。当它没有创伤时，确定和治疗根本原因非常重要。

治疗通常包括插入胸管作为视频辅助胸腔造口术的一部分（微创手术，其中在胸部进行小切口，并通过使用相机通过这些小切口进行手术。

对于某些人进行手术，需要进行胸廓切开术才能到达血源并控制出血，特别是在大血胸的情况下或出血来源不确定时。

并发症

对于那些接受治疗的人，少数人留下脓胸（肺部衬膜之间的脓液集合）或胸膜瘢痕（胸膜纤维化）。纤维化可能导致某些人长期呼吸道症状。

对于脓胸，可以进行进一步的手术以移除脓液并防止进一步的液体和细菌进入胸腔。纤维化的治疗主要是支持性的，因为纤维化通常是不可逆的。也就是说，从肺康复到呼吸训练等各种治疗方法都有助于恢复最佳生活质量。

预测

血胸的结果取决于出血的程度和潜在的原因。对于因胸部创伤而维持血胸的人，整体预后实际上非常好，如果可以充分治疗血胸，则预后良好。