医院账单类型14X重新定义

Medicare在2014年初扩大了14X型医院账单的使用范围。在更改之前，14X型账单用于医院门诊实验室非患者标本。这意味着只有标本进入实验室，患者没有亲自前往医院。更改后，患者可能会或可能不会在医院看到。

何时使用医院账单类型14X

1. 如果患者出院并仅接受实验室服务，则可以通过14X型账单对服务进行结算。
2. 如果患者出院并在每个订单上接受不同医生的实验室和门诊服务，则可以使用14X型账单对实验室服务进行计费，并且可以使用13X型账单对门诊服务进行计费。

为什么改变？

根据CMS.gov，传统上门诊预期支付系统（OPPS）医院支付了临床实验室收费表（CLFS）在门诊环境中进行的实验室测试。由于实验室测试是在CLFS支付的，为了允许以CLFS费率单独计费和支付，CMS正在扩大14X类账单。

这对提供商意味着什么？

法案类型14X的扩展意味着为实验室服务收费的医院可以：

• 对于大多数实验室服务，使用账单类型14X进行计费
• 继续使用13X型纸币进行分子病理学检测。分子病理学测试包括CPT代码81200至81383,81400至81408和81479。
• 继续使用13X账单，用于同一医生在同一天订购的实验室服务和其他门诊服务
• 当不同的医生在同一天订购服务时，使用14X型账单来支付实验室服务费用，并使用13X型账单支付其他门诊服务费用。

Medicare账单提醒

• 代码根据所执行的服务，测试和程序正确地声称
• 向CPare报告CPT / HCPCS程序代码，该程序代码最符合医疗记录中的文档
• 根据Medicare指南，根据CPT / HCPCS代码选择并报告相应的修改符
• 在主要Medicare和MSP索赔服务之日起一年内提出索赔
• 报告基于国家正确编码倡议（NCCI）和医学上不太可编辑（MUE）的服务单元，以防止报告不应该一起收费的多个服务或程序，因为一个服务或程序可能包括另一个或因为它在医学上不可能是在同一天对同一名患者进行
• 准备好有效的预先受益人通知（ABN），以便使用适当的修饰符（即GA或GZ）正确记录未覆盖的服务，该修饰符将识别可以向患者开帐单或不开帐单的服务。

什么是OPPS？

医院门诊预期支付系统（OPPS）支付：

• 某些医院门诊服务
• Medicare B部分为某些没有Medicare A部分保险的患者提供的某些医院住院服务
• 部分住院服务
• 家庭健康机构对不属于家庭健康机构治疗计划或非终末临终关怀患者的患者给予乙型肝炎，夹板，石膏和抗原的管理和疫苗接种

医院门诊预期支付系统（OPPS）不支付：

• 临床诊断实验室服务
• 门诊治疗服务
• 筛查和诊断乳房X光检查

什么是CLFS？

临床实验室费用表（CLFS）根据费用表支付医院门诊临床实验室服务费用。根据CLFS支付的服务不受自付额和免赔额的限制。

更多变更于2014年制定

健康和医疗行业正在不断变化。医疗办公室有责任评估，分析和实施积极的变化，以保护整个组织的利益。