了解您的肺癌病理报告

在过去，患者通常不知道描述癌症的文件。但幸运的是，那些日子已经过去了。许多人要求提供他们的医疗信息的副本，并且一些癌症中心提供患者门户，通过该门户可以在线访问从放射学报告到实验室的所有内容。但在所有这些信息中，肺癌病理报告可能是最难解读的外行人之一。因此，我将尝试解释一些医学术语，以帮助您理解您的报告。

病理报告究竟是什么？

病理学报告是病理学家在通过活组织检查或手术评估从您的身体取出的组织后对您的癌症的书面描述。这些报告可以提供大量信息，不仅可以帮助您的医生了解您的预后，还可以了解最佳治疗方法，而不仅仅是是或否报告（是癌症吗？）。也就是说，病理报告不是单独使用，而是与历史，体检，放射学研究和实验室研究相结合，以获得癌症的最佳整体情况。

在继续之前，一些注意事项是有用的。一个是每个癌症都不同。如果一个房间里有30个人患有肺癌，那么就会有30种不同类型的肺癌。病理报告是用于了解您的个体癌症的工具之一。另一个重要的一点是，尽管对于您的癌症获得第二（也许是第三或更多）意见是常见的，但您的病理报告的第二次阅读可能会被忽视。对您的活组织检查获得第二意见可能与获得对您的治疗的第二意见同样重要。

姓名，日期和临床信息

您的病理报告将首先包括您的姓名，一些基本信息以及可能的诊断和您遇到的可能症状。

样品

标本这个词听起来很可怕，但它实际上是指外科医生，放射科医生或其他医生移除的组织样本。本节描述了采集样本的身体位置。当病理部门获得并接收样本时，将分几步进行评估。

宏观评估（也称为总体检验）

由于“宏观”意味着大而且医学术语中的“粗略”意味着肉眼可见，这种检查是指病理学家通过在不使用显微镜的情况下观察您的组织样本而看到的 - 本质上是大图。它可能包括尺寸，肿瘤的重量，以及其他特征，如颜色和一致性。有些肿瘤非常明显（如上图所示）但有时在下一步完成之前未见异常。

显微评估

在对组织样本进行可视化后，病理学家通常会拍摄薄片，然后在显微镜下进行评估。这些有时被冷冻（为了将组织切成非常薄的）并且可以在放置在载玻片上之前用特殊染料或其他材料处理。 （这个过程可能需要一些时间，这也是您在焦急等待时医生可能无法获得结果的一个原因。）本次考试中有几条重要的信息：

• 肿瘤边缘 - 一个常见的表示法是关于肿瘤边缘（或手术边缘）。这是指所有癌症是否被移除，如果全部被移除，离开移植部位有多远就有癌症的证据。例如，一份报告可能会说肿瘤从手术边缘延伸到1.2厘米。
• 肿瘤分级 - 肿瘤也可按肿瘤等级排列。简单地说，1级肿瘤不是非常具有攻击性，3级肿瘤最具攻击性。对于肺癌，您的报告可能会出现分化良好，分化差异或无差异等词汇。分化良好的肿瘤倾向于缓慢生长，而未分化的肿瘤倾向于生长得更快。除了癌细胞的一般外观，病理学家还会研究许多因素以确定肿瘤的侵袭性。这些包括诸如确定肿瘤等级的有丝分裂活动（癌细胞似乎分裂的速度）等因素。
• 癌症的类型 - 对于肺癌，有两种主要类型。非小细胞肺癌占大约80％的肺癌，并且细胞在显微镜下具有特定的外观。小细胞肺癌构成剩余的大部分，并且在显微镜下具有不同的外观。非小细胞肺癌进一步分为腺癌，大细胞癌和鳞状细胞癌，这取决于起源于细胞癌的类型，显微镜下的外观，以及观察某些标记的实验室测试（见下文）。对许多人来说，在查看病理报告时，一个令人困惑的地方是，肿瘤并不总是整齐地适合这一类或另一类。例如，报告可能会说肿瘤是一种非小细胞肺癌，具有小细胞肺癌的某些特征。
• In Situ vs Infiltrating / Invasive - 您在报告中可能看到的另一个注意事项是肿瘤位于原位或是浸润或侵入。原位描述仅存在于其开始的细胞中的癌症。许多科学家认为这些是癌前细胞而不是癌细胞。在此阶段诊断的肺癌被认为是阶段0.绝大多数时间患有肺癌的肿瘤被描述为浸润或浸润。这意味着肿瘤已经扩散到其发展的组织中并且具有向身体的其他部分扩散（转移）的能力。病理学家也可能会注意到一些被称为血管淋巴管入侵的东西。这描述了肿瘤是否已侵入附近的血管和/或淋巴管。
• 淋巴结受累 - 如果您已经做过手术切除肿瘤，可能已经切除了淋巴结以确定它们是癌性（阳性）还是非癌性（阴性）。这将在报告中注明，其详细信息如淋巴结是否为在肿瘤附近，或更远的地方，可能在肿瘤科医生建议的治疗中发挥重要作用。
• 分期 - 有时，您的病理报告中会提供一个阶段。为了确定阶段，病理学家研究肿瘤大小，淋巴结受累以及肿瘤是否已扩散到身体的其他部位（转移）的组合。可以通过几种不同的方式描述您的癌症。非小细胞肺癌分为4个主要阶段。为了确定这些阶段，医生使用称为TNM分期的东西。使用该系统，T代表肿瘤大小，N代表阳性淋巴结的存在和数量，M代表远处转移。对于小细胞肺癌，只有两个阶段：广泛阶段和有限阶段。

蛋白质/基因标记

您的病理学家可能会对您的肿瘤进行一些额外的测试，以帮助确定它是什么类型的肺癌，或者您的肿瘤是否实际上是在您身体的另一部分出现并扩散到您的肺部的癌症。这些的一些实例包括TTF-1，p63，CD56和嗜铬粒蛋白。

分子谱

最近，通过了解“驱动”癌症生长的特定基因突变，在肺癌的治疗方面取得了进展。对于一些人，特别是患有腺癌的人，可以使用靶向疗法来治疗该疾病，其通常具有比传统化疗更少的副作用。测试的常见突变包括EGFR，KRAS，ROS1和ALK。现在建议对患有非小细胞肺癌的人进行这些突变的评估 - 但最近的一项研究表明，目前只有60％的肿瘤学家正在这样做。

诊断

病理学报告的最后一部分是病理学家总结研究结果的诊断。这通常包括癌症的类型，等级（它是如何分化的），是否有任何淋巴结阳性，以及阶段。

下一步

如果您最近被告知患有肺癌，请查看以下第一步，考虑第二个意见，并总是提出很多问题。永远不要觉得你花了太多的医生时间 - 那就是她付出的代价。如果您的问题没有得到充分解答，请找一位能够回答问题的医生。