VBAC和TOLAC在怀孕期间

剖腹产如何顺产第二胎 (十一月 2024)

通过剖腹产分娩的妇女往往有着复杂的感觉：拥有一个健康，快乐的婴儿的快乐，欣赏有一种手术方式来处理可能是一个困难甚至不可能的阴道分娩，并且经常令人失望：一些妈妈他们觉得自己错过了一次独特的体验，并希望如果他们再次怀孕，他们将能够拥有TOLAC，这代表剖腹产后的分娩试验。如果成功，那么他们将在剖腹产后继续进行VBAC或阴道分娩。

一个拥有剖腹产的女性下一次能够自然分娩并不是一个特定的事实，事实上，这种情况有很多潜在的障碍。另一方面，对于那些能够拥有VBAC的人来说，他们不仅可以亲身体验劳动（如果他们没有在他们的剖腹产之前）和交付的感觉，但他们也享受这些好处不必承担大手术的风险和之后相当长的恢复期。

美国妇产科学院（ACOG）表示，导致VBAC的TOLAC对大多数女性来说是一个安全的选择。请继续阅读以了解尝试和成功之后在剖腹产之前生育婴儿的益处和风险。

TOLAC和VBAC的好处

虽然手术分娩的确切起源尚不清楚（朱利叶斯凯撒以这种方式出生并且手术如何得名的理论尚未得到证实），但毫无疑问婴儿出生于剖腹产已有几个世纪。对该手术的了解是最早的手术是对正在死亡或已经在分娩时已经死亡的妇女进行的。

然而，在现代，剖腹产更有可能保存女人的生命（或她的孩子）或至少为母亲和孩子带来最健康的结果。然而，这是一项重大手术，并且存在超出阴道分娩的风险（见下文）。避免这些风险是在进行剖腹产后尝试阴道分娩的主要原因之一。这是其他人：

住院时间更短。 根据美国儿科学会（AAP）的建议，母亲和婴儿留在医院的时间最终取决于他们的个人情况。然而，大多数人在阴道分娩后48小时后回家，但在剖腹产后停留数天。
恢复时间更短。 阴道分娩的愈合和腹部大手术的愈合之间存在巨大差异。即使女性在流泪或外阴切开术后需要缝合（在阴道内进行小切割以使婴儿的头部更容易穿过），情况也是如此。
降低并发症的风险。 虽然相对不常见，但在手术分娩后，女性可能会出现产后发热，子宫感染（子宫内膜炎）或切口区域，腿部或肺部血栓（血栓栓塞等症状）的问题。可能会危及生命），并且由于失血需要输血，剖腹产手术比阴道分娩更大。

与重复剖宫产相关的健康问题风险降低。 这些包括肠或膀胱损伤，子宫切除术以及未来怀孕期间胎盘的问题。
减少宝宝的风险。 据梅奥诊所（Mayo Clinic）称，特别是通过剖腹产出生的婴儿有时会出现称为短暂性呼吸急促的呼吸问题，该问题持续出生后的头几天。在非常罕见的情况下，婴儿的皮肤可能会在外科手术中出现。

破裂的风险

虽然根据ACOG很少见，但TOLAC和VBAC存在一个非常严重的潜在风险：剖宫产后子宫上的疤痕会破裂。如果发生这种情况，将不再有来自子宫的压力来帮助将婴儿推出，并且需要紧急剖腹产。

为了防止这种情况发生，重要的是要知道在剖腹产期间子宫内切口是什么样的。有三种可能性：

低横向（“比基尼”），其中切口是从左右穿过子宫下部较薄的部分制成的。这是最常见的切口类型，未来破裂的可能性最小。
低垂直。在较低，较薄的子宫部分进行上下切割，比低横切口具有更高的破裂风险。
高垂直或“经典”。子宫上部的这种上下切口有时用于非常早产的剖腹产。它具有最高的破裂风险。

如果您进行了剖腹产手术，那么您皮肤上的外部疤痕类型并不一定表明您的子宫切口类型。即使进行剖腹产的产科医生在您的皮肤上创建了一个低横切口（这是优选的，因为它产生的疤痕是谨慎的），他或她可能在您的子宫做了垂直切口。您手术的医疗记录应包括此信息。如果您想尝试阴道分娩，那么您和您的护理人员在未来怀孕期间必须知道这一点。

谁应该尝试VBAC？

根据ACOG和美国国立卫生研究院的规定，对于许多女性而言，在进行剖腹产后进行阴道分娩的可能性很大，前提是她们符合某些标准。只要您的医生同意，如果符合以下条件，您可能是TOLAC和VBAC的良好候选人：

您经历过一个或两个既往剖腹产低切口的剖腹产 - 即使您有双胎妊娠或需要诱导。
您没有其他通常需要剖腹产的情况，例如前置胎盘。
之前剖腹产的原因是婴儿臀位。
您的既往剖腹产是在分娩早期，宫颈完全扩张之前进行的。
您已经与医生讨论了尝试阴道分娩的风险和益处并了解它们。
您和您的护理人员就子宫破裂或其他可能意味着您需要紧急剖腹产的问题达成一致意见。如果您将与助产士合作，这一点尤为重要。
您将宝宝送到医院或其他设施，必要时可以无缝地进行紧急剖腹产（有适当的护理和麻醉人员，手术室，产科医生或其他外科医生）。

一般来说，符合标准且尝试TOLAC的60％至80％的准妈妈将有一个成功的阴道分娩。对于已经患有VBAC，自发进入分娩并且正常进行分娩的女性来说尤其如此。

来自DipHealth的一句话

如果你经过剖腹产检查后最终没有导致阴道分娩并且再次进行剖腹产，那么感到失望是可以的。这是完全正常的，并不会否定你在交付一个健康，快乐的宝宝时所感受到的快乐和宽慰。让自己感到悲伤没有你所希望的经验，并调出关于你应该如何对你开心以及宝宝都没事的善意评论。专注于你尽力而为的事实，如果这次阴道分娩没有出现，那不是你的错。你越能够庆祝自己的努力，你就能越快地继续前进，享受最新的快乐。