持续气道正压通气（CPAP）和Preemies
目录:
持续气道正压通常称为CPAP，是一种用于成人和儿童患者的呼吸支持或机械通气。在早产儿中，CPAP通过一组鼻塞或通过小面罩递送，该面罩紧贴婴儿的鼻子。
与鼻导管一样，CPAP用于向婴儿的鼻子提供恒定的气压，这有助于肺部气囊保持开放并有助于预防呼吸暂停。 CPAP可以提供比鼻导管更大的压力，因此通常用于自己呼吸良好且不需要机械通气但需要比插管提供更多支撑的婴儿。 CPAP还可用于向难以维持血液中良好氧气水平的早产儿提供更高浓度的氧气。
CPAP如何与鼻子联系起来
对于婴儿，使用双侧插管（鼻叉），单个鼻咽插管或软鼻罩来施用CPAP。在这些方法中，许多临床医生喜欢短的双鼻叉。最近，研究人员一直在尝试使用头盔来管理CPAP。
CPAP抵抗措施
CPAP可以包括以下阻力措施：
- 水下密封
- 在呼气期间流体反向流体流动逆转
- 电子反馈控制
有争议的是哪种形式的阻力使婴儿更容易呼吸。
可变流量系统和连续流动系统
商业CPAP可分为两种类型：可变流量系统和连续流量系统。
- 可变流量系统：可变流量系统使用流速的快速调整来设定CPAP水平。可变流量系统产生的压力使用连接到警报的压力计来测量。
- 连续流动系统：连续流动系统通过使用呼气回路中的阀来调节阻力或通过将呼气管置于水下来调节CPAP水平。这两种系统都需要高速恒定流量来匹配婴儿的吸气峰值流量。
值得注意的是，简单的高流量系统具有可疑的功效，并且使用这些简单系统的压力变化控制不佳。
什么类型的CPAP最好？
我们尚未准确阐明CPAP的“最佳”给药途径。换句话说，没有重要的证据支持使用特定的鼻界面或流动系统。然而，当治疗患有呼吸窘迫综合征（RDS）的婴儿时，泡罩系统（一种连续流动系统）可能优于婴儿流动系统（一种可变流量系统）。具体而言，一些研究表明，使用RDS放置在泡沫系统上的婴儿在CPAP上所需的时间更少，并且更有可能成功拔管。
（拔管是医学术语，意思是去除管，在这种情况下，去除CPAP管和界面。）其他研究还表明，泡沫系统导致更好的氧合作用。
CPAP何时用于婴儿？
婴儿的CPAP主要用于治疗呼吸窘迫综合征（RDS）。当婴儿出生时早产并且她的肺尚未完全发育时，会导致呼吸窘迫综合征。这些婴儿的肺部缺乏表面活性物质，这是一种光滑的物质，可降低肺部的表面张力并使呼吸能够进行。
- Agarwal S，Maria A，Roy MK，Verma A.一项随机试验比较气泡和呼吸机来源的鼻腔CPAP对极低出生体重新生儿呼吸窘迫的疗效。 临床和诊断研究杂志：JCDR 。 2016; 10（9）：SC09-SC12。 DOI：10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572。
- Bahman-Bijari B，Malekiyan A，Niknafs P，Baneshi M-R。呼吸窘迫早产儿泡沫-CPAP与通气-CPAP。 伊朗儿科学杂志. 2011;21(2):151-158.
- 胎儿和新生儿委员会。出生早产儿的呼吸支持。 儿科 。 2013; 133（1）：171-174。 DOI：10.1542 / peds.2013-3442。
