多发性硬化症和吞咽困难

吞咽是我们理所当然的事情。但对于患有多发性硬化症（MS）的人来说，当他们发现自己突然不能吞咽，吃或喝时，这种简单的行为会导致极度痛苦。

医生将这种症状称为吞咽困难（源自希腊语） DYS 意思是“困难”和 phagein 意思是“吃”）。这是一个令人困惑的，有时甚至是严重的疾病，可以影响三分之一到一半的MS患者在疾病过程中的某个阶段。

原因

吞咽是一个复杂的过程，涉及自愿行为和无意识的反应。 MS可以破坏这个过程，破坏中枢神经系统的一部分神经和神经通路，称为脑干，调节这个过程。

MS不仅会削弱吞咽肌肉，还会干扰食物进入喂食管（称为食道）后气管（称为气管）的关闭时间。当这种关闭未能发生时，一个人可能最终咳嗽，窒息或将液体或食物直接注入肺部。

虽然吞咽困难往往会影响患有晚期疾病的人，但它确实可以发生在任何阶段（甚至早期），症状从细微到严重。

长期缺乏唾液（称为口干）会使吞咽困难进一步恶化，口干是某些用于治疗各种MS症状的药物的常见副作用，如用于治疗膀胱控制问题的抗抑郁药和抗胆碱能药。

症状

患有MS的人可能几乎不知不觉地开始吞咽困难。当发生这种情况时，一个人可能会在喝一杯饮料或意外呛到一块食物（通常是易碎的食物）后开始略微溅起，这种方式并非完全不同寻常。

只有当问题变得持久时，人们才开始意识到他们的吞咽问题不仅仅是偶然的。到了这个时候，吃东西的行为会引起焦虑甚至恐慌，导致一些人因为害怕窒息而吃得越来越少。

总而言之，吞咽困难的症状与受MS影响的吞咽过程的特定阶段有关。鉴于此过程可能需要多达30种不同的肌肉，症状的类型和严重程度可能因人而异，可能包括：

• 难以咀嚼
• 吞咽食物期间或之后咳嗽
• 过多的唾液或流口水
• 食物粘在喉咙里
• 窒息食物或饮料
• 拥有一个软弱，柔和的声音
• 无法吞咽或将食物移入口腔后部
• 咳嗽或呕吐食物
• 将（吸入）食物或液体吸入肺部

由于吞咽困难，患有MS相关吞咽困难的人经历体重减轻，脱水和营养不良的情况并不少见，因为病情持续或恶化。

更糟糕的是，当吞咽困难导致食物或液体被困在肺部时，一个人可能会出现脓肿或吸入性肺炎（食物中的细菌导致感染的一种肺炎）。两者都是危险的疾病，并且是晚期MS患者死亡的主要原因之一。

诊断

吞咽困难在早期阶段可能不是什么大问题，事实上，可能永远不会发展成为烦恼。但是，如果您有任何吞咽问题，建议您的医生，如果只是为了评估正在发生的事情并更好地监测前进症状，这一点很重要。

诊断通常涉及一项或多项常规检查：

• 口腔运动检查由语言病理学家进行，以了解您的肌肉如何在您的喉咙中移动并听取您的声音听起来。
• 视频荧光检查是一种记录吞咽过程的X射线。
• 光纤内窥镜检查涉及使用插入鼻子或喉咙的微型相机来观察吞咽过程。

管理

根据症状的严重程度，治疗通常包括改变您的饮食方式，而不是采取任何直接的医疗干预。可能的选择包括：

• 饮食的改变对于保持良好的营养和水合作用至关重要。这可能包括用水软化硬质食物或选择更柔软，更薄稠度的食物。采取较小的咬和更长的咀嚼也有帮助。通常最好与营养师合作，以确保您满足您的营养需求。
• 调整头部和颈部的位置有时可以缓解吞咽困难。这是一个反复试验的过程，可能涉及塞住下巴，倾斜头部或坐直，以更好地确保食物顺利进行。
• 进行肌肉强化锻炼是您的语言病理学家可以教给您的，可能有助于改善您可能遇到的一些吞咽问题。

在严重的情况下，可能需要饲管（肠内营养）将食物和液体直接输送到胃部。

来自DipHealth的一句话

像MS的大多数症状一样，治疗吞咽困难需要综合治疗来优化营养，减少不适，预防感染和减轻体重，并治疗吞咽困难的心理和其他身体后果（例如，在进餐时间失去快感或感到筋疲力尽在用餐期间）。

一定要与您的医生和您的语言病理学家保持联系，了解您的吞咽情况，因为随着时间的推移它可能会消失，并需要改变您的治疗计划。