丙型肝炎损害和你的肾脏

尽管它的名字，疾病丙型肝炎（“肝炎”表示肝脏炎症），是一个 多器官 影响肝脏以外器官的疾病。慢性丙型肝炎病毒有可能影响广泛的器官系统，包括肾脏，皮肤，血液系统，甚至引起自身免疫性疾病和糖尿病。当涉及到肾脏时，丙型肝炎往往以各种方式影响肾脏的“过滤器”（称为“肾小球”），从而产生不同的疾病过程。

认识到丙型肝炎可能对肾功能产生重大影响并导致肾脏疾病，这对于管理丙型肝炎疾病过程的医生以及患者来说都是必不可少的信息。它告诉我们应该评估丙型肝炎患者可能提示肾脏疾病的问题。相反，患有某些体征或症状的肾病患者可能需要为丙型肝炎进行治疗。

丙型肝炎和肾脏损害

丙型肝炎病毒影响肾脏的一个常见解释是丙型肝炎病毒与其在我们的血管中引发炎症的倾向之间的关联（称为“血管炎”）。这种炎症通常会涉及肾脏，并有可能在肾脏的过滤器中引发炎症反应。

换一种说法， 在大多数情况下，它不是丙型肝炎的直接感染，会伤害肾功能 ，但实际上身体对丙型肝炎的反应造成了伤害。然后，肾功能可能成为丙型肝炎病毒与我们身体免疫系统之间肆虐的战斗的“附带损害”，患有不同程度肾病的患者会受到影响。

丙型肝炎对肾脏有什么作用？

一旦上述机制启动，肾脏就会开始受损。最常见的损伤部位是肾脏过滤器，称为肾小球（每个肾脏都有一百万个这样的微小单位）。发生这种情况的原因是因为这种过滤器本质上是微小血管的微观球。如上所述，丙型肝炎病毒确实具有诱发血管炎的趋势，血管炎是对血管的免疫损伤。因此，肾小球内的这种血管聚集容易受到重创。

医生通常将丙型肝炎相关的肾病分为以下几类：

1. 混合性冷球蛋白血症 - 这是一种特殊类型的血管炎症/血管炎。血管可以在各个部位发炎，不一定只在肾脏发炎。因此，受影响的患者可能具有从肾病，关节疼痛到皮疹的症状。如果肾脏受到影响，患者可能会注意到尿液中的血液，如果肾小球受到严重损伤，医生可能会在尿液标本上拾取蛋白质（通常应该不存在的东西）。
2. 结节性多动脉炎 - 虽然经典地与乙型肝炎病毒介导的肾损伤有关，但现在也报道了结节性多动脉炎患有丙型肝炎感染。这是肾脏血管的一种不同的严重炎症。
3. 膜性肾病 - 丙型肝炎导致该实体的可能性仍未得到充分证实。我们确实知道乙型肝炎病毒也会在肾脏过滤器中引起这种变化。

一个人如何知道他们患有肾病？

你可能不会！除了丙型肝炎的症状之外，可能存在或可能不存在肾脏特异性症状，并且患者不知情的是患有无症状疾病并不罕见。如上所述，患者可以看到尿液中的血液，但情况可能并非总是如此。同样，尿液中的蛋白质可能不明显（或作为非特异性“尿液中的泡沫”存在）或归因于您可能患有的其他疾病（如高血压或糖尿病）。

毋庸置疑，这些发现都不足以证实或驳斥丙型肝炎相关的肾脏损害。然而，一位优秀的医生会在丙型肝炎患者中检查肾功能（如血清肌酐，GFR等），而管理患有上述任何特征的患者的肾病专家应该开始寻找丙型肝炎作为潜在的原因。具体来说，还有一些其他测试可能会有所帮助：

• 测试所谓的“ 冷球蛋白。 '
• 类风湿因子测试
• 测试补语水平

由于疾病发生在微观水平并且可能有不同的“味道”，肾脏活检通常是确认发生情况的唯一方法。

来自丙肝治疗的肾病

简而言之， 善待事业 。因此，在发现可能与丙型肝炎有因果关系的严重肾脏损害的患者中，治疗应该集中在治疗丙型肝炎。但是，并不总是那么简单。并非所有丙型肝炎患者都必然是治疗候选人，因为反应率不同，必须牢记治疗的副作用。

当涉及到挽救肝脏或肾脏功能时，某些患者可能已经超过了“不归路”。肾脏特别倾向于没有太多的再生能力。因此，如果肾脏已经发生严重瘢痕形成，即使接受了丙型肝炎治疗，患者也不太可能恢复肾功能。无论如何，可能有完全正当的理由（为了肝脏和其他器官），仍然可以治疗丙型肝炎。

需要记住的一点是，肾脏疾病的存在本身也会改变丙型肝炎的治疗选择。这是因为治疗通常根据肾脏损害程度而不同。与您的医生讨论最佳治疗途径。