成功纸质医疗索赔的提示

医疗账单通常通过电子索赔处理完成，但某些索赔仍然需要纸质账单。纸质计费不是首选，因为它需要更长的时间并且需要更多关注细节，因为软件不会像电子计费那样标记错误。以下是手动医疗索赔处理的提示。

使用正确的表格 - CMS-1500或UB-04

了解和使用标准医疗索赔表非常重要。在CMS-1500和UB-04索赔表之间进行选择。

CMS-1500：这是医生和供应商用于索赔记帐的白皮书标准索赔表上的红色墨水。任何非机构提供者和供应商都可以使用CMS-1500对医疗索赔进行计费。

• 医师服务
• 医师助理
• 护士从业者
• 临床护理专家
• 护士助产士
• 注册护士麻醉师
• 临床心理学家
• 临床社工
• 家庭透析用品和设备
• 救护车服务
• 临床诊断实验室服务

UB-04： 这是机构提供商用于索赔记帐的白皮书标准索赔表上的红色墨水。任何机构提供者都可以使用UB-04对医疗索赔进行计费。

• 社区心理健康中心
• 综合门诊康复设施
• 关键访问医院
• 终末期肾病设施
• 联邦合格的健康中心
• 组织相容性实验室
• 家庭健康局
• 临终关怀
• 医院
• 印度卫生服务机构
• 器官采购组织
• 门诊物理治疗服务
• 职业治疗服务
• 言语病理服务
• 宗教非医疗保健机构
• 农村健康诊所
• 熟练的护理设施

确保格式正确

一些付款人接受医疗索赔的影印黑白版本，但最好的方法是提交原始的红白版本。根据付款人的不同，当未使用原始索赔表时，索赔可能无法正确扫描到他们的系统中，从而导致付款延迟或拒绝。

• 确保打印机正确排列，以确保信息打印在正确的现场位置。
• 不要突出显示有关索赔的任何信息。
• 不要在表格上手写评论，例如“Corrected Claim”或“EOB Attached”。
• 请勿将订书钉，邮票，胶带，便签，回形针或其他任何内容附在索赔表上。

在表格的正确位置输入准确的数据

• 请与每位保险付款人核实，以确定需要哪些数据。
• 确保在正确的字段中正确准确地输入所有数据。
• 对于UB-04：住院和门诊服务的大多数说明是相同的。有关具体详细信息，请参阅统一帐单指南。
• 输入保险信息，包括患者姓名，与保险卡上显示的完全相同。
• 必要时，使用修改器使用正确的诊断代码（ICD-10）和程序代码（CPT / HCPCS）。
• 仅使用服务设施位置字段的物理地址。
• 不要忘记在指明的地方包含NPI信息。

包括适当的文档

有时纸质账单需要将适当的文件与索赔表一起邮寄。

• 分项陈述
• 病史或医疗记录
• 主要付款人对福利的解释
• 事故，伤害或事故的证据

提交“清洁”索赔

清洁索赔是根据保险公司和联邦政府的计费指南准确完成的索赔。由于billers是接触医疗索赔的最后一只手，他们有责任确保它干净。提交清洁索赔是保证第一次正确付款的唯一方法。

医疗办公室经理可以通过多种方式帮助使计量工作变得更轻松。

1. 购买实时福利验证软件可以通过在登记入住时验证患者的保险信息来节省宝贵的时间。
2. 将旧的纸质医疗记录系统升级为电子健康记录（EHR）。
3. 使计费软件预先计费索赔检查与医疗保健行业的更新保持同步，以便对特定付款人的计费，编码和信息进行更改，从而使员工能够进行适当的更正。