关于美国子宫切除术的事实

子宫切除术 - 一种手术，其中女性的子宫（或子宫）被移除，有时与卵巢，子宫颈，输卵管或其他结构一起排在剖腹产后面，是美国女性中第二常见的手术。除其他问题外，它可能被推荐用于治疗子宫肌瘤，子宫内膜异位症和某些妇科癌症。

如果你做了子宫切除术，那么你就拥有了2000万美国女性的子宫切除术。美国疾病预防控制中心（CDC）报告说，每年在美国进行大约600,000次子宫切除术。根据美国妇产科学院（ACOG）的数据，大约三分之一的女性将在60岁时进行子宫切除术。

子宫切除术可能很常见，但您可能会惊讶地发现，研究显示几乎所有这些都是选择性的。此外，大约90％的子宫切除术是不必要的：他们要治疗的条件可以通过其他通常风险较小且保留子宫的方式有效地处理。例如，2017年的一项研究发现，治疗子宫肌瘤的微创手术称为子宫肌瘤栓塞，但未得到充分利用。

因此，如果您的医生建议您进行子宫切除术，请确保您了解有关您的病情以及其他可能的治疗方案。

子宫切除术的类型

有三种方法可以进行子宫切除术：

• 腹部，或开放切口，子宫切除术，腹部区域完全打开。如果必须除去多个器官或癌组织以及子宫，这通常是必要的。根据梅奥诊所的说法，这种手术风险最大，包括血栓，感染，出血，麻醉引起的副作用，骨盆区其他器官受损，以及（很少）死亡。患有腹部子宫切除术的35岁以下女性患心血管疾病和某些代谢疾病的风险也增加。

• 腹腔镜手术，其中在腹部制作小切口以容纳手术器械以及用于引导外科医生的小型相机。有时这是借助机器人仪器（外科医生指导）进行的。无论是否使用机器人，腹腔镜子宫切除术都需要比腹部手术更长的时间，并且对泌尿道和附近器官的损伤风险略高。但总的来说，这是一个更安全的选择。
• 阴道子宫切除术，其中子宫通过阴道腔移除。 ACOG建议这是子宫切除术中风险最小的方法，需要较少的治疗时间，并且只要有可能就应该是首选。

请注意，腹腔镜和阴道子宫切除术通常可以作为门诊手术完成，这意味着女性可以在手术后23小时内回家。 ACOG报告称，美国18％的子宫切除术是作为当日手术进行的。

使用的方法取决于需要进行的子宫切除术的类型。选择一个而不是另一个的决定主要与所治疗区域的广泛性有关。

• 全子宫切除术： 在该过程中，移除整个子宫和子宫颈。也可以去除其他器官，例如卵巢或输卵管（例如，如果这些器官受子宫内膜异位症影响）。

• 部分或超宫颈（或次全）子宫切除术：去除子宫的上部，但子宫颈留在原位。它可以通过腹腔镜或腹部进行。
• 根治性子宫切除术： 当子宫癌扩散到子宫周围的结构时，可能需要在手术中切除它们以及子宫。

进行子宫切除术的原因

需要子宫切除术的高风险女性是年龄在40到45岁之间的女性，而风险最低的女性是15至24岁的女性。但是，这些年龄组以外的女性可能需要进行子宫切除术。女性进行子宫切除术的最常见原因是：

• 子宫肌瘤：这些都是子宫壁的非癌性增长。尽管它们几乎总是良性的，但这些肿瘤有时会造成各种各样的健康破坏，从疼痛，特别是在月经期间，到异常出血，到腹部肿胀。较大的肌瘤会影响膀胱或肠道功能，甚至引起背痛。治疗轻度子宫肌瘤的手术有很多种选择，所以一定要和你的医生谈谈你的选择。
• 重度或不寻常的阴道出血 由激素水平，感染，癌症或肌瘤的波动引起。
• 子宫脱垂： 在这种情况下，支撑骨盆底的肌肉和韧带变得太弱而不能支撑子宫，使其直接从阴道下垂或甚至突出。它可能导致肠道或泌尿问题。子宫脱垂最常见于已经达到更年期的人，年轻时有一次或多次阴道分娩。然而，该病症不是医疗紧急情况，并且是可以以较少侵入性方式治疗的病例的良好示例。如果子宫脱垂是轻微的，凯格尔运动来加强骨盆底肌肉可能会起到足够支撑子宫的作用。许多女性也受益于佩戴子宫托 - 一个类似于隔膜的橡胶盘，并且适合为子宫提供支撑，使骨盆底部不再能够被削弱。
• 子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症发生在子宫内膜（或子宫内膜衬里），其覆盖子宫壁并且每月为组织和血管变厚以准备怀孕，在子宫外的区域中增殖。子宫内膜组织可以在卵巢上生长，例如，或在骨盆内的其他器官上生长。结果往往是大量出血，无处可去，疤痕和粘连，可导致疼痛，并最终导致永久性损伤。值得注意的是，子宫切除术不能治愈子宫内膜异位症。即使子宫消失，子宫内膜组织也可继续在骨盆内的结构上生长。寻求专门治疗这种疾病的医生是非常可取的。
• 子宫腺肌症： 在这种情况下，排列子宫的组织在不属于子宫的壁内生长。子宫壁增厚，导致剧烈疼痛和大量出血。
• 子宫，卵巢，子宫颈或子宫内膜的癌症（或癌前病变）： 虽然化疗和放射治疗可以用于这些疾病，但根据国家癌症研究所的数据，子宫切除术可能是最好的治疗选择，具体取决于癌症的类型和发展程度。

要考虑的事情

如果您被建议进行子宫切除术，请记住以下一些常规事项，并在权衡利弊时询问您的医生：

风险/并发症： 像任何手术一样，子宫切除术可以让位于潜在的问题。特别是，谈谈与您的整体健康状况相关的心血管疾病和泌尿问题的长期风险。也知道，子宫切除术可导致早发性绝经。子宫切除术后您不能带孩子。

去除卵巢（卵巢切除术）： 有时这样做是为了降低女性患卵巢癌的风险。然而，对于未经历更年期的女性，卵巢的丧失也意味着失去对潜在健康问题的保护。研究表明，双侧卵巢切除术（切除两个卵巢）作为子宫切除术的一部分可能会增加女性患致命性和非致命性冠心病和肺癌的风险。雌激素还可以预防骨质疏松症。还有证据表明卵巢癌往往起源于输卵管，因此去除卵巢癌而不是卵巢癌可以提供卵巢癌的保护。

复苏：子宫切除术不是小手术，即使它是选择性的 - 即使你有腹腔镜或阴道手术。通常需要四到六周才能恢复正常，在此期间您需要休息，不要搬运重物，避免在浴缸中洗澡，并采取其他预防措施。

费用：在许多情况下，子宫切除术 - 特别是如果它是选择性的 - 不在保险范围内。例如，一些计划可能仅涵盖子宫切除术以治疗癌症或出血（严重且危及生命的出血）。如果您的病情可以通过其他方式治疗，那么在您签署手术之前，您的银行账户可能会让您的医生了解替代方案。

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• 疾病预防与控制中心。数据和统计：子宫切除术。 2018年2月16日.www.cdc.gov / reproductivehealth / data_stats / index.htm
• 美国妇产科学院（ACOG）。 2011年女性健康统计与事实。 www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
• 梅奥诊所。子宫脱垂。 2018年1月31日.www.mayoclinic.org / dysases-conditions /uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
• Steward，EA，Shuster，LT和华盛顿州Rocca。重新评估子宫切除术。 Minn Med。 2012年3月; 95（3）：36-39。
• ACOG。常见问题：子宫切除术。 FAQ008，2018年3月.www.acog.org/Patients/FAQs/子宫切除术
• 美国卫生与公众服务部妇女健康办公室。子宫切除术。 2018年5月22日.www.womenshealth.gov / a-nasics / hysterectomy
• 梅奥诊所。腹式子宫切除术：风险。 2018年1月31日.www.mayoclinic.org / tests-Procededures / abdominal-hysterectomy / about / pac-20384559

• Parker，WH，Broder，MS，Chang，E，et.al。子宫切除术时的卵巢保护和护士健康研究中的长期健康结果。 Obstet Gynecol。 2009年5月; 113（5）：1027-1037。 doi：10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64

• Narayanan，S，Gonzalez，A，Echenique，A，et.al。全国范围内分析医院特征，人口统计学和子宫肌瘤栓塞成本。 JVIR。 2017年2月。第28卷，第2期，Supp，第S48页。 doi：10.1016 / j.jvir.2016.12.700