纤维肌痛和CFS中的小纤维神经病变
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我们认为纤维肌痛和慢性疲劳综合症是一种神经病变的神经损伤吗？这是一个已存在好几年的想法 - 毕竟，我们的痛苦非常相似 - 但随着研究人员找到更多证据，我们获得了更广泛的支持。
在美国神经病学学会2010年多伦多年会上首次提出的研究表明，我们这些患有这些病症的人中有一种叫做小纤维神经病变的小神经纤维异常，这种神经纤维靠近皮肤表面并处理疼痛和温度感觉。疼痛和温度敏感性都是纤维肌痛和慢性疲劳综合征的极为常见的症状。
在这项研究中，研究人员对来自30名患有纤维肌痛，慢性疲劳综合症，慢性疼痛综合征或这些疾病综合症的人以及对照组进行了皮肤活检。在患有疼痛病症的人中，活组织显示其中13人（或43％）有小纤维神经病变的证据。
当然，这个数字很大，但考虑到只有30人的小样本量，这并不是决定性因素。然而，它有望在未来引领更大规模的研究。
首席研究员Devanshi Gupta博士说，医生应该通过皮肤活检来检查患有以下症状的患者的小纤维神经病变：
- 锋利，射门痛苦
- 直立性低血压（站立时头晕）
- 自主神经症状
- 皮肤改变与神经供应中断有关
- 失禁
- 性功能障碍
- 其他神经性症状
然而，一些医生说，皮肤活组织检查不够单独可靠，只应用于确认基于检查和病史的诊断。
您可能会认识到上面列出的几种症状为纤维肌痛和慢性疲劳综合征症状，包括疼痛，直立性低血压和自主神经症状。症状的重叠可能使得基于症状和单独检查诊断小纤维神经病变变得更加困难，因此活组织检查对于确认我们的诊断可能比一般人群更有用。
进一步测试
发表于2013年大脑的一项小型研究提供了纤维肌痛中小神经纤维神经病变的进一步证据。
研究人员使用三种不同的方法检查身体不同部位的小纤维：感觉测试，疼痛反应和皮肤活检。他们比较了纤维肌痛患者，抑郁症患者和健康对照者。
他们确定患有纤维肌痛的人有：
- 受损的小纤维功能导致温度敏感性增加
- 脚，面部和手部感觉不规则
- 皮肤中总神经纤维较低，再生神经纤维较少
- 皮肤中无髓神经纤维束较少，但有髓神经纤维水平正常
研究人员得出结论，所有这三种测试方法都支持纤维肌痛的小纤维功能受损，因此神经性疼痛的可能性很高。
理解科学
现在快速上一节神经学课程，这样这些发现对你来说很有意义。
首先，看看上面的图片。粉红色斑点是神经元，构成神经的细胞。连接它们的纤维状物称为轴突或纤维。
皮肤，器官和周围神经中的纤维称为C纤维或小纤维。他们的工作是为您的皮肤提供感觉并控制自主功能 - 您的身体所做的所有自动工作，如调节心率，呼吸和体温。这些神经受损称为周围神经病变。
现在让我们看看上面列出的最终结果： 皮肤中无髓神经纤维束较少，但有髓神经纤维水平正常.
想象一下大型电子电缆切成两半。在内部，它包含一堆较小的电缆，它们捆绑在一起并放在一个外壳内。身体中的小纤维以类似的方式捆绑在一起，远离神经细胞并朝向它们所服务的区域。
其中一些束处于称为髓鞘或髓鞘的保护性外壳中。护套束的医学术语是有髓的。
其他捆绑包是“裸体的”。他们没有髓鞘。根据这项研究，这些裸露的，无髓鞘的束似乎在纤维肌痛中受损。这可能是研究人员试图揭示损害原因的重要线索。
相关性
越来越多的证据支持这些条件，或者至少是它们的一大部分是神经病的理论。强烈的神经疼痛，奇怪的神经感觉和异常神经反应的流行都指向了这个方向，我们很多人都受到针对神经病变的治疗，例如Lyrica（普瑞巴林）和Neurontin（加巴喷丁）的帮助。检查小纤维神经病变可以帮助医生确定我们哪些人可能对这些治疗有反应。
这可能是一项非常重要的研究途径。医生了解神经性疼痛。它在糖尿病和神经损伤中很常见。这是对我们的疼痛的具体解释，目前被归类为“知之甚少”或“特发性”（意思是没有原因）。
它还提出了一个新问题 - 什么对我们的小纤维有害？它是我们的免疫系统，这意味着纤维肌痛是自身免疫的吗？ （我们已经有一些证据表明，至少有些慢性疲劳综合征的病例本质上是自身免疫性的。）我们缺乏有助于轴突生长和修复的酶吗？这是细胞代谢（线粒体功能障碍）的问题吗？
让我们希望研究人员开始提出这些问题并寻找答案，因为如果真的是神经损伤 - 而不仅仅是功能障碍 - 它会带来更好的可信度以及更具体的治疗目标。
来自DipHealth的一句话
因此，如果这项研究是准确的，并且我们只有不到一半的人患有这种类型的神经病变，那对我们其他人来说意味着什么呢？这是需要进一步探索的事情，但如果他们可以排除具有小纤维神经病变的亚组，则探索将更加简单。我们知道我们并不都是一样的，我们越准确地分组，我们就能越早找到许多问题的真正答案。
