如何向UnitedHealthcare提出医疗账单索赔
目录:
UnitedHealthcare是美国最大的健康运营商，拥有超过40家分支机构和战略联盟，包括All Savers，Midwest Security，Neighborhood Health Partnership，OneNet PPO，OptumHealth，Oxford Health Plans和UMR。
以下是帮助浏览UnitedHealthcare医疗结算流程的一般信息。
1提交索赔
向UnitedHealthcare提交索赔有三种简单方法：
- 电子索赔可以通过UnitedHealthcare的安全提供商网站提交。
- 纸质索赔可以提交到会员身份证上列出的UnitedHealthcare索赔邮寄地址。
- 电子索赔可以通过电子供应商/清算所提交。
二级索赔是指二级提供者负责代表主要付款人进行付款的索赔。提交次要声明的方法有以下几种：
- 电子索赔可以如上提交。
- 纸质索赔可以与主要付款人的福利说明（EOB）一起提交。
提交二级索赔时，请务必在索赔级别和服务级别包含调整金额。还包括调整原因（例如合同义务，免赔额或共同保险），并使用主要付款人汇款提供的代码。
最后，再次在索赔级别和服务级别包括主要付款人支付金额。
检查资格，福利和索赔状态
在呈现服务之前，您可以通过以下三种方式在线验证会员的资格，福利和申请状态：
- 使用UnitedHealthcare的免费语音门户网站(877)842-3210。说出或输入您的税号，然后按照提示操作。
- 使用UnitedHealthcare的安全提供商网站。
- 使用电子供应商/清算所。
更正付费索赔
在更改以前支付的索赔时，请以电子方式提交更正的索赔。为此，请在备注字段中输入“已更正的索赔”。通过以下任一方式更新索赔频率代码进行跟进：
- 7 =替换先前的权利要求
- 8 =无效/取消先前的索赔
提交预先授权请求
始终在提交服务之前至少两个工作日提交先前的授权请求。您可以通过电话或电子方式执行此操作，如下所示：
- 非紧急请求应通过传真发送至（800）303-9902。
- 医院要求应通过传真发送至(800)699-4712。
- 一般提供者请求可以致电（877）842-3210。
- 电子请求可以通过UnitedHealthcare的预授权和通知应用程序进行。访问标记为“提交预先授权和通知请求”的选项卡。
- 您还可以通过电子数据交换（EDI）提交请求。
上诉索赔拒绝
对索赔提出上诉的最快方式是在线提交索赔重审请求。
如果需要书面文件，如及时提交证明或医疗记录，您必须填写并提交索赔复议申请表。表格应邮寄至会员身份证背面的索赔地址。
如果您要求重新审核被拒绝待处理的医疗文件的索赔，请填写上面列出的表格，并提供所提交文件的说明以及任何相关信息。
6申请退款
要因多付款而要求退款，您必须向UnitedHealthcare提交更正的索赔。现有贷方余额的退款可以发送至：
UnitedHealth Group Recovery Services邮政信箱方框740804亚特兰大，GA 30374-0804
超额付款必须在收到UnitedHealthcare的请求后30天内提交，并包括与收到的付款相对应的所有必要信息。
如果您有任何疑问，可致电(800)445-1638与提供商服务部联系。
7联系UnitedHealthcare
用电话：
- United Voice Portal：（877）842-3210
- 福利和资格：（877）842-3210
- 服务台：（866）842-3278;选项1
- 电子数据交换（EDI）索赔：（800）842-1109
- 电子支付和报表（EPS）:(877）602-2194
- 医院比较计划：（866）270-5588
- United Behavioral Health：（877）633-7824
- View360患者机会摘要报告：（866）270-5588
- 实践设施更新：（877）842-3210
- 医师指定计划：（866）270-5588
- 专业中心指定计划：（866）270-5588
通过邮件：
- 使用会员身份证背面的地址
- 使用提供商协议中列出的地址
营业时间为美国东部时间周一至周五上午6:30至中午12:00，上午7:00至下午6:00。美国东部时间周六，早上7点至下午5点。 EST周日。
