食管狭窄症状和治疗

食道狭窄是食道的逐渐变窄，这可能导致吞咽困难，医生在约10％的患有GERD（胃食管反流病）的患者中进行诊断。

原因

食管狭窄的原因之一是胃食管反流病，或GERD，其中过量的酸从胃回流到食道。这导致食道下部发炎。在反复炎症性损伤和愈合，​​再次损伤和再愈合后，将导致瘢痕形成，并且最终，瘢痕形成导致食道变窄。

除GERD外，还有其他原因导致食道狭窄，如：

• 长期使用鼻胃管（这会增加食管中的酸含量）
• 摄入腐蚀性物质（例如家用清洁剂）
• 导致食道炎然后狭窄的病毒或细菌感染
• 内窥镜引起的伤害
• 先前手术治疗食道（例如食道癌）
• 食道的辐射暴露
• 嗜酸性粒细胞性食管炎
• 丸诱发的食管炎
• 癌症（这被称为恶性狭窄）

症状

• 吞咽困难，称为吞咽困难（可能从固体开始，然后进展为液体）
• 吞咽不适
• 感觉食物卡在食道或胸部区域
• 食物反流
• 减肥

如果您的食道狭窄来自GERD，您可能还会出现胃灼热，胃或胸痛，口臭，喉咙或口腔灼热感，咳嗽，喉咙痛或声音改变。

诊断

如果您的医生担心可能的食道狭窄，通常会下令进行两项检查：

• 钡吞患者将吞下一种叫做钡的物质，随着钡向食道移动，摄取X射线。如果存在狭窄，钡会缓慢移动或卡住。
• 内窥镜检查 - 这是由胃肠病学家进行的手术。它需要将一个带有灯和照相机的窄管放入口腔，食道下方和胃中。它允许医生可视化您的食道内部，看是否有任何变窄或其他异常。

治疗

食管狭窄的主要治疗方法是通过称为扩张的手术。在该过程中，通过使用多个扩张器或充气球囊来拉伸食道，所述多个扩张器或充气球囊通过内窥镜。与食管扩张相关的严重并发症发生率非常低，包括出血和穿孔（当食管中形成孔时）。

虽然这种疗法治疗绝大多数狭窄，但可能需要反复扩张以防止狭窄复发。事实上，根据一篇文章，在第一年内扩张后约30％的人会出现反复发作的狭窄 当前的消化内科治疗方案.

质子泵抑制剂，如Prilosec（奥美拉唑），（Nexium）兰索拉唑或（AcipHex）雷贝拉唑，也可以防止返回。如果一个人还没有服用，这些通常在手术后开处方。好消息是，经过治疗，一个人通常可以回到常规和饮食，虽然他们将来可能会再次发生狭窄，所以必须注意吞咽的反复出现的问题。

很少需要手术治疗食道狭窄。如果狭窄不能扩大到足以允许固体食物通过，则执行此操作。事实上，没有足够的液体和营养是食管狭窄的严重并发症。另一个严重的并发症是反流性食物，液体或呕吐物进入肺部并引起窒息或吸入性肺炎的风险增加。

如果反复扩张不能使这些限制不能恢复，也会进行手术。当狭窄持续复发时，有时会考虑其他手术，包括使用类固醇注射或支架置入的扩张治疗。

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• 美国胃肠内镜学会。了解食管扩张。

• Fass R.（2016年5月）。成人吞咽困难概述。在：UpToDate，Feldman M（Ed），UpToDate，Waltham，MA。
• van Boeckel PGA。 Siersema PD。难治性食管狭窄：扩张失败时该怎么办。 Curr Treat Options Gastroenterol. 2015;13(1):47-58.